該怎麼判斷呼吸衰竭呢
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呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙,以致不能進行有效的氣體交換,導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳瀦留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨牀綜合徵。
在海平面大氣壓下,於靜息條件下呼吸室內空氣,並排除心內解剖分流和原發於心排血量降低等情況後,動脈血氧分壓(Pa02)低於8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)高於6.65kPa(50mmHg),即爲呼吸衰竭(簡稱呼衰)。
呼衰分型
(一)按動脈血氣分析有以下兩種類型:
1.缺氧無CO2瀦留,或伴C02降低(Ⅰ型) 見於換氣功能障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動—靜脈樣分流)的病例。氧療是其指徵。
2.缺02伴C02瀦留(Ⅱ型) 系肺泡通氣不足所致的缺02和C02瀦留,單純通氣不足,缺02和CO2的瀦留的程度是平行的,若伴換氣功能損害,則缺O2更爲嚴重。只有增加肺泡通氣量,必要時加氧療來解決。
(二)按病變部位可分爲中樞性和周圍性呼衰。
(三)按病程可分爲急性和慢性。
急性呼衰:是指呼吸功能原來正常,由於各種突發原因,引起通氣,或換氣功能嚴重損害,突然發生呼衰的臨牀表現,如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,因機體不能很快代償,如不及時搶救,會危及患者生命。
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