哪些藥物可治療再生障礙性貧血
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多種藥物曾被用來刺激骨髓的造血功能,但大多無效。目前治療再障應用最多的是以下三種藥物。
一、雄激素
羥甲雄酮(Oxymetholone)及氟羥甲雄酮(Fluoxymetholone)常用劑量爲每日100mg口服,康力龍(stanozolol),每日6mg,分3次口服。這類藥物療效較高、可以口服和副作用稍輕。但對肝功能有損害,在治療中經常要注意肝功能試驗的結果。
雄性激素作用原理爲:1、可使促紅細胞生成素產生增多,促使正鐵血紅蛋白合成;2、直接促使幹細胞從G0期進入G1期,提高祖細胞對紅細胞生成素的反應,這類藥物對較輕的慢性病例療效較好,但對重型病例無效。丙酸睾丸酮,成人劑量爲50-100mg肌注,每日一次。至少用藥4個月,緩解病例中血紅蛋白恢復較好,白細胞次之,血小板常不能接近正常。副作用有毛髮增多、痤瘡、女性停經、陰蒂肥大;聲音低啞、乳房縮小、男性性慾亢進。臀部肌肉注射處,常發生硬塊。
二、腎上腺皮質激素
少數病人治療後貧血減輕,多數病人效果不明顯。但近年有人認爲腎上腺皮質激素可消除炎症和滲出,從而改善骨髓微循環,同時抑制免疫反應,有助於幹細胞的生長與發育。強的鬆每日20-40mg,分三次口服。重型再障用甲基強的鬆龍(methylprednisone)成人每日1g,三日爲一療程。間隔適當時間再用第二療程,據稱此療法有一定的療效。
三、其他藥物
左旋咪唑、硝酸士的寧、一葉秋鹼、碳酸鋰、氯化鈷、胸腺素、莨菪類藥物,心得安、銅藍蛋白、胎肝輸注、全胚注射液等尚在試用中。
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