疾病百科 紫癜性腎炎的相關介紹
本文已影響4.58K人
本文已影響4.58K人
[病因]
一、過敏性紫癜病因未明確,可能與感染和變態反應有關。儘管1/3以上的病人發病前曾有上呼吸道感染的症狀,但缺乏ß-溶血性鏈球菌感染的證據。一般認爲可能與各種感染、疫苗接種、蟲咬、寒冷刺激、藥物和食物過敏等有關。
二、過敏性紫癜性腎炎患者腎小球系膜區顆粒狀免疫複合物IgA等的沉積,提示本病爲免疫複合物性疾病,IgA、C3在皮膚、腸道血管壁和腎小球系膜區的沉積表明本病的發病過程是全身性的。而CH50和備解素的降低表明免疫損傷系通過旁路途徑激活補體而產生。補體系統的激活,產生一系列炎症介質,導致局部的炎症改變,繼之發生凝血和纖溶系統障礙,出現小血內血栓形成和纖維蛋白的沉積,從而導致腎小球的損傷。
[臨牀症狀]
一、腎外症狀
(一)皮疹 過敏性柴油癜皮疹的特徵爲出血性和對稱性分佈於雙下肢,以踝、膝關節多見,也可見於殿部和上肢,皮疹可反覆多次出現。
(二)關節症狀 約半數病例有遊走性、多發性關節痛,部分可表現關節腫脹和活動受限,常累及膝、踝和手關節。不遺留關節畸形,但可反覆發作。
(三)胃腸道症狀 臨牀常表現爲腹痛,呈陣發性絞痛,在兒童時可併發腸套疊、腸梗阻和腸穿孔。
(四)其他症狀 肝、脾、淋巴結腫大,肺出血致咯血等。
二、腎臟表現
(一)腎炎綜合徵型 持續鏡下血尿,常伴有輕度蛋白尿、水腫、高血壓或緩慢進行性腎功能損害,此型約佔10%~15%。
(二)反覆發作肉眼血尿型 此型常在上呼吸道感染或腸道感染期間出現肉眼血尿,持續2~3天后變爲鏡下血尿,如此反覆發作。肉眼血尿時常伴有不同程度的蛋白尿,肉眼血尿消失後尿蛋白隨之減少或消失。患者一般無水腫及高血壓,但常伴有腰痛,可爲單側性或雙側性,體檢腎區無明顯叩擊痛。此類型多見於兒童,約佔本病的20%左右。
(三)無症狀鏡下血尿型 鏡下血尿常持續存在,尿中紅細胞以畸形紅細胞爲主(80%以上)。可伴有輕度蛋白尿(24小時尿蛋白定量1g以下),臨牀無症狀,多在體檢時發現。此類型最多見,約佔50%左右。
(四)腎病綜合徵型 表現爲大量蛋白尿,低蛋白血癥和鏡下血尿,約佔過敏性紫癜性腎炎的7%~16%。若伴有高血壓、腎功能損害,則預後不良。
[治療措施]
一、本病的發生往往與食物、藥物、蟲咬等因素誘發有關,因此,社區醫生要加強宣傳教育及養生指導,囑咐患者積極鍛鍊身體,注意防止各種誘發因素。
二、治療 (1)一般性治療:過敏性紫癜患者急性期應臥牀休息,注意保暖。感染引起者應查明原因,及時抗感染治療;對食物或藥物過敏者應儘量找到抗原,停止或避免接觸相關過敏原。嚴重關節痛和腹痛可適當使用止痛劑,胃腸道嚴重出血者可適當輸血,儘早應用糖皮質激素對水腫、胃腸道症狀及皮膚紫癜效果良好。(2)抗組胺藥物:如撲爾敏,口服,每次4mg,每日3次;苯海拉明,口服,一次25~50mg,一日2~3次。肌肉注射,一次20mg,一日1~2次。(3)止血藥:無大出血者,一般不用止血藥,嚴重出血者,可選用如止血敏,口服,每次0.5~1g,一日3次。肌肉注射,每次0.25~0.75g,一日2~3次。維生素K4,每次4mg,每日3次。(4)糖皮質激素與細胞毒類藥物:糖皮質激素對控制皮疹、腹痛及關節炎療效明顯,對紫癜性腎炎表現爲腎病綜合徵者,可用糖皮質激素加環磷酰胺治療。一般予強的鬆1mg/(kg.d),療程6~12個月;環磷酰胺2~3 mg/(kg.d),總量6~8g。(5)衝擊治療:對新月體超過50%以上,臨牀表現爲急進性腎炎者,可予甲基強的鬆龍、磷酰胺衝擊治療,如衝擊治療3~4個療程無效,可加用血漿置換。⑹透析和腎移植:終未期腎衰患者可考慮透析或腎移植治療。
[家庭護理]
起居飲食要規律,水腫明顯者宜低鹽飲食,腎功能不全者,以優質低蛋白飲食爲主,忌食生冷辛辣和海鮮;保持室內空氣新鮮,定時通風換氣,消除穢氣,預防感冒;注意個人衛生,保持口腔和皮膚清潔,勤洗澡,注意皮膚護理;避免勞累,急性期要臥牀休息,病情穩定後可適當活動。
[預防與康復]
過敏性紫癜性腎炎與呼吸道及腸道感染關係密切,因此,平時應積極鍛鍊身體,增強體質,注意及時增減衣服,防寒保暖,注間飲食衛生,預防呼吸道與腸道感染。本病的發生與食物、藥物蟲咬等誘因有關,故飲食以富含營養、易於消化的食品爲主,多食新鮮蔬菜、水果,忌海鮮發物、辛燥之品,戒菸酒。對於有明確過敏原者,更應注意避免再次接觸此類過敏原。調攝精神,保持體力,適當節制性生活。婦女患病後短期內不宜妊娠,如妊娠後則應密切觀察腎功能及血壓變化。
疾病百科 缺血性肝炎是啥疾病
紫癜性腎炎的日常飲食偏方
疾病百科 創傷性關節炎的症狀與治療
紫癜性腎炎能吃豆腐嗎
什麼是紫癜性腎炎
疾病百科 放射性肺炎是什麼疾病
過敏性紫癜病是什麼原因引起的 過敏性紫癜老是反覆發作怎麼辦
疾病百科 肝血管瘤的相關知識
疾病百科 萎縮性胃炎的常識
過敏性紫癜腎炎的治療方法
紫癜性腎炎的8大預防方法
過敏性紫癜腎炎吃什麼好
疾病百科 肺水腫的相關知識
紫癜性腎炎能吃土豆嗎
疾病百科 慢性宮頸炎的症狀
小兒患紫癜性腎炎怎麼辦
疾病百科 乙肝腎炎是什麼呢
如何預防紫癜性腎炎的加重
怎麼診斷紫癜性腎炎呢
容祖兒推新歌《心之科學》 解讀失戀疾病
疾病百科 一起看看腎炎是什麼
小兒紫癜性腎炎的原因
紫癜性腎炎症狀有哪些
疾病百科 談談代謝病的相關知識
過敏性紫癜性腎炎會傳染嗎
紫癜性腎炎蛋白尿的診斷
腎炎會引起哪些疾病
疾病百科 你瞭解感染性關節炎嗎
疾病百科 肺炎球菌性肺炎是什麼疾病
紫癜性腎炎能吃雞蛋嗎
疾病百科 急性胰腺炎是什麼疾病
婦科疾病知識手冊:怎樣防範尿道炎?
誘發過敏性紫癜腎炎的原因