紫癜性腎炎|什麼是紫癜性腎炎
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紫癜性腎炎,又稱過敏性紫癜性腎炎,是過敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP,以壞死性小血管炎爲主要病理改變的全身性疾病,可累及全身多器官)出現腎臟損害時的表現。臨牀表現除有皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血外,主要爲血尿和蛋白尿,多發生於皮膚紫癜後一個月內,有的或可以同時並見皮膚紫癜、腹痛,有的僅是無症狀性的尿異常。
其病因可爲細菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態反應,或爲某些藥物、食物等過敏,或爲植物花粉、蟲咬、寒冷刺激等引起。
常與以下因素有關:
1.感染:有1/3病例起病前1~4周有上呼吸道感染史,常見病原體有:1)病毒:柯薩奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、風疹病毒、乙肝病毒等。2)細菌:沙門氏菌、軍團菌、溶血性鏈球菌等。支原體、阿米巴原蟲、蛔蟲。
2、藥物:抗生素、磺胺、異煙肼、卡託普利等。
3、食物、魚、蝦蟹等。
4、冷刺激,植物花粉、蟲卵、蚊蟲、疫苗接種,動物羽毛、油漆等。
紫癜性腎炎的常見症狀
1、腹痛:部分紫癜性腎炎病人胃腸道最常出現有腹痛表現。腹痛以臍周和下腹爲主,爲陣發性絞痛,腹痛可件噁心嘔吐及尿血,偶見吐血、便血。
2、關節症狀:約半數病案有遊定性多發性關節病,多數爲輕度疼痛,部分病案可有關節腫脹和活動受限。常見受累的關節是膝、踝和手指。症狀多於數日內消退,不遺留關節變形,但在活動期間可反覆。
3、皮疹--明顯的症狀:紫癜性腎炎病人發生皮疹,初起時爲紅色斑點狀,壓之可以消失,以後逐漸變爲紫紅色出血性皮疹,觸摸稍隆起表皮,皮疹常對稱性分佈於雙下肢,以踝膝關節周口較多見。也可見於臀部及下吱,軀幹少見,皮疹消退時可轉變爲黃棕色。大多數病案皮疹可有1~2次,最多3次反覆,個別病人可連續發作達數月甚至數年。
4、其他症狀:過敏性紫癜性腎炎病人除了上述症狀外,還可出現淋巴結腫大,肝脾腫大等症狀。較少見的臨牀症狀表現有肺出血所致略血,腎炎所致高血壓以及腦紫應性病變所致的抽搐、癱瘓、昏迷。
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