腎積水的治療方法包括哪些
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治療腎積水方法是值得關注的,因爲腎積水威脅比較大,這種疾病所導致的麻煩比較大,想要徹底擺脫疾病帶來的危害大,大家需正確把握治療腎積水方法,並且積極幫助大家知道針對性的治療方案,降低疾病危害的發生。
治療腎積水方法
治療目標:首先要消除病因,解除梗阻,改善腎功能,從而緩解症狀,消滅感染,儘可能修復腎臟正常的解剖結構。
治療的估計:在進行治療之前要估計患者的年齡、腎功能、梗阻部位及程度、手術時機等方面。
1.患者年齡的估計:嬰幼兒患腎積水應儘早處理,而青壯年腎積水可適當進行觀察,如有進展應及時手術,50~60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能。
2.腎功能及梗阻的估計:(1)至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,儘量不作腎臟引流,以防感染的產生。(2)對於無症狀無感染的腎積水患者,可每6~12個月用b超、ct及靜脈腎盂造影複查觀察,如無進展可暫不手術。(3)腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石,因此在取除結石的同時,必須探查是否存在形成結石的病因。如有狹窄,應同時糾正。
3.雙側積水的手術時機估計:在雙側腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側,使對側持續處於功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。對於伴有感染者,則宜選擇嚴重一側先行手術,並應儘快作對側。如果僅爲功能較好的一側感染,則應優先考慮手術,以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側在穩定病情後再考慮手術。在一側功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術力爭挽回腎功能,應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能,則必需待手術側的腎臟功能恢復,病情穩定後方可決定是否即行截除。
其它腎積水方法
1.局部處理:在梗阻部位可用局部處理解決,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等。對於局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合。
2.對於梗阻嚴重,已造成腎臟嚴重積水的患者,需先作造瘻引流解除患者的不適。
3.整形手術:整形手術的要點非常重要:①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。④切除多餘的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定,以縮小腎內容積。⑤爲減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管。爲避免由於漏尿及溶血鬱結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。⑥整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發認爲以將病段切除再吻合爲佳。
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