常吃關節炎藥 當心胃出血
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調查顯示,在長年服用非甾體類抗炎鎮痛藥的患者中,存在着數量龐大的胃腸道高危因素人羣,專家呼籲安全用藥至關重要。
據國外相關調研顯示,在需要使用非甾體類抗炎鎮痛藥(NSAIDs)治療的患者中,超過86%的患者存在胃腸道高危因素,由此導致的胃腸道事件(潰瘍、出血、穿孔等)可能威脅患者生命。我國的現狀亦不容樂觀。對此專家建議:全面評估胃腸道高危因素、合理使用藥物可最大程度減少患者胃腸道事件的風險。
九大胃腸道危險因素亟待關注
國際研究顯示,引起嚴重胃腸道不良反應(潰瘍、出血、穿孔)的危險因素有以下九種:高齡(年齡≥60歲)、消化性潰瘍史、使用抗凝劑、使用非選擇性非甾體類抗炎鎮痛藥(NSAIDs)、使用糖皮質激素、使用低劑量阿司匹林、幽門螺旋桿菌感染、吸菸及酗酒。關節炎患者大多爲老年人,且大部分需要長期服用NSAIDs來抗炎鎮痛。同時存在心血管風險的人羣還需同時服用低劑量阿司匹林。除此之外,還有很多患者有吸菸、酗酒習慣。從這些方面可以看出,具有胃腸道高危因素的關節炎患者大有人在,並且很多關節炎患者集諸多高危因素於一身。
一項納入既往風溼免疫科就診患者的國內研究顯示,根據病情需使用NSAIDs進行治療的患者中,84.2%的患者超過60歲,75%的患者存在幽門螺旋桿菌感染,75%的患者吸菸,50%的患者聯合應用潑尼鬆(一種糖皮質激素),45.9%的患者存在消化道症狀。
胃腸道危險因素對於關節炎患者就像沒有拆除引信的炸彈。由於大部分患者發生消化道損傷沒有明顯的臨牀症狀,一旦症狀出現,往往已經合併消化道潰瘍、出血、穿孔或梗阻等併發症,有的甚至危及生命。但令人擔憂的是,目前無論醫生還是患者均對胃腸道高危因素認識不足,對需要使用NSAIDs的患者,尤其是需要長期使用的老年患者,缺少臨牀評估,預防措施缺位,往往需要患者以生命的代價來敲響警鐘。
如何預防胃出血?
戒菸、避免酒類、咖啡因(咖啡、濃茶、可樂、可可亞)、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取,食物亦不宜過甜過鹹及過冷過熱。避免接觸和進食對肝臟有損害的毒性物質,如酒、某些藥物及化學品等。阿司匹林應謹慎使用,以免誘發消化道黏膜出血。
軟化飲食,禁忌粗糙,禁忌飲酒,合理用藥。進食粗糙的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血。飲食要注意少食多餐,不過飽。進食最好細嚼慢嚥。食物以稀軟易消化、富含營養及少渣爲宜。
合理休息,不可過勞。慢性肝病患者由於肝臟功能缺失,已不能滿足全負荷工作的需要。因此,應注意休息,做到力所能及、勞逸結合。胃腸病醫院提倡散步、練氣功、打太極拳等較爲舒緩的運動,不適合做快跑、急走等劇烈的活動。
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