如何防治三種情況下的慢性腎病

對沒有腎病的人羣（健康人羣），要做好預防，具體預防措施有如下幾種。

1、減少鹽的攝入，飲食宜清淡。

2、平衡膳食。人吃下大量的動植物性蛋白質，最後的代謝產物——尿酸及尿素氮等都需由腎臟負擔排除，故暴飲、暴食將增加腎臟負擔。

3、適當多飲水、不憋尿。尿在膀胱裏太久很容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時排尿，腎臟亦不易結石。

4、有計劃堅持每天體力活動和體育鍛煉，控制體重，避免感冒。

5、當喉部、扁桃腺等有炎症時，需立即在醫生指導下采用抗生素徹底治療，否則鏈球菌感染易誘發腎臟疾病（尤其是小朋友更需要注意）。

6、戒菸，飲酒要適量，避免酗酒。

7、避免濫用藥物，多種藥物、化學毒物均可導致腎臟損害。如長期大量服用止痛劑，不恰當地應用氨基甙類抗生素，長期、過量服用含有馬兜鈴酸的中草藥等，可緩慢地引起腎功能破壞。

8、婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病及腎功能情況，如果有相當程度的腎臟病時（有時自己都不知道），要與腎臟專科醫師研討可否懷孕。否則盲目懷孕，腎臟病可能很快惡化引起腎功能不全。

9、每年定期檢查尿常規和腎功能，也可同時做腎臟B超檢查。瞭解疾病的家族史，從而對腎臟疾病早期發現，早期治療。

對高危人羣，即患有可能引起腎損害疾患（如糖尿病、高血壓病等）的人羣進行及時有效的治療，防止慢性腎病發生（即一級預防）。除上述措施外，還要注意下面這些問題。

1、應積極控制危險因素（高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），在專科醫師指導下堅持藥物治療。

2、合理飲食，堅持相對應的低鹽、低糖、低嘌呤、低脂等飲食。

3、密切觀察自身的血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標，嚴格控制在正常範圍以內。

4、至少每半年一次檢測尿常規、尿微量白蛋白及腎功能，以便發現早期腎損害。

對已有早期腎病的患者要給予及時有效的治療，重在延緩或逆轉慢性腎病的進展，以期儘量保護受損腎臟（即二級預防）。除以上所述各項措施外，還要注意下面這些問題。

1、積極治療原發性腎臟疾病，控制蛋白尿水平：尿蛋白越多，對腎臟的損傷越大。應維持尿蛋白每日排泄少於0.5g。

2、低蛋白飲食：低蛋白飲食具有保護腎功能，減少蛋白尿等作用。通常每日每公斤體重可攝入0.6—0.8克蛋白質。對腎功能受損嚴重者，對每日進食蛋白質的限制應更爲嚴格，但同時必須防止營養不良。

3、避免或及時糾正慢性腎病急性加重的危險因素：累及腎臟的疾病（如原發性腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、缺血性腎病、狼瘡性腎炎）復發或加重；體內血容量不足（低血壓、脫水、休克等）；組織創傷或大出血;嚴重感染;腎毒性藥物或其他理化因素致腎損傷；嚴重高血壓未能控制或血壓急劇波動；泌尿道梗阻;其他器官功能衰竭（嚴重心衰、肝衰竭、肺衰竭）；嚴重營養不良等。

4、積極治療腎功能損害導致的併發症，如糾正腎性貧血，糾正水、電解質紊亂（如高血鉀、高血磷、低血鈣）和酸中毒等代謝異常。

5、堅持治療和隨訪：一些患者經治療後症狀緩解，自身感覺很好，自認爲病已痊癒，或認爲多吃藥對身體沒好處，或擔心使用激素“發胖”，就自行停藥，忽視了維持期的治療及隨訪。實際上此時病情仍在慢性遷延、緩慢進展。當感覺不適再去就診時，疾病的性質已發生了本質的變化。人體感覺的異常要比尿液及血液指標的改變晚數月至數年。因此，每一位腎病患者不管病情如何，都應定期複查，以防加重病情。