腎病愛找打鼾糖尿病患者
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不少糖友都有睡覺打呼嚕的毛病。很多人並不把這當回事,更不覺得這是一種病。實際上,愛打呼嚕的人,很可能是患上了一種叫做“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵”(簡稱OSAS)的疾病,而這種病影響了不少的糖友。
過去,人們並不瞭解OSAS與糖尿病或糖尿病併發症有什麼關係。近日,北京大學人民醫院內分泌科紀立農教授及其團隊的最新研究發現,OSAS可能與糖尿病腎病有一定關聯,也就是說,睡覺打呼嚕的糖友,發生糖尿病腎病的風險會更高。
紀立農教授團隊檢測了來自中國6個城市12家醫院的880例住院2型糖友體內的相關指標,同時通過病歷記錄瞭解這些糖友慢性併發症的患病情況。分析發現,在2型糖友中,OSAS患病率可超過60%,遠高於一般人羣。這種病的特點包括睡眠期間上呼吸道的塌陷、阻塞,引起呼吸不暢,不僅表現爲打呼嚕,讓人睡不好,更嚴重的是還可能導致“間斷性低氧血癥”,即血液中含氧量不足。長期睡眠中缺氧容易引起炎症、氧化應激反應等問題,甚至使血壓升高。因此,睡覺打呼嚕並非小事,也不容小覷。同時,身體爲應對缺氧所引發的一系列反應與糖尿病併發症的發病機制也有一定相似性,這就解釋了爲什麼患OSAS的糖友會有更高的腎病風險。
這項研究提示,糖友一旦有睡覺打呼嚕的問題,應引起足夠重視,儘快去醫院診斷並規範治療。同時也要考慮到存在糖尿病腎病等併發症的可能性,及時檢查排除或治療。
延伸閱讀:糖尿病腎病的症狀
1、尿量增多:正常人每天尿量1500—2000毫升。患糖尿病後有三多現象,即多吃、多喝、多尿,尿量每日增加超過正常人。這是因爲在早期腎小球濾過率增加,尿量也增多。這種現象可持續多年,病情進一步發展,尿量可減少一些,這與腎小球濾過率減少有關。
2、出現腎病綜合徵:如果病人尿蛋白增多每日達3克以上,伴有低蛋白血癥、明顯的水腫和高脂蛋白血癥,就是腎病綜合徵的表現。腎臟專家認爲糖病病人一旦出現上述現象,預後險惡,會很快進入氮質血癥。此時腎小球濾過率降低,尿蛋白反而減少,病情也更加危險。
3、尿中出現蛋白:這是糖尿病損害了腎小球等微血管所致,是非常重要的表現。原因是腎小球濾過膜的濾孔增大和原有的陰電荷丟失,結果使血漿蛋白容易濾過出來。尿蛋白現象早期呈間歇性,有人利用激發試驗,即讓糖尿病人運動以後再查尿蛋白,如果休息時沒有蛋白尿,而在運動後出現了,或者運動後尿蛋白進一步增多,稱之爲運動性蛋白尿。
4、出現尿毒症:50—60%的青年型糖尿病患者伴有微血管病變,後期幾乎都死於尿毒症。一般認爲大量蛋白尿出現後2—5年,即進入尿毒症期。多數發生在患糖尿病後20年左右。有人統計,凡尿素氮(BUN)》8、6毫摩爾/升(》24mg/dl)、肌酐(Cr)》176、8微摩爾/升(》2mg/d1),平均生存期爲2、7年。因此,對糖尿病患者,經常檢查腎功能,如Cr、BUN,具有重要意義。
5、反覆發作的腎盂腎炎:因爲糖尿病病人尿中有大量葡萄糖,細菌很容易生長繁殖,如果有尿瀦留,細菌更容易生長;病人的抵抗力低下,使腎盂腎炎反覆發作,因而難以徹底治癒。
6、腎乳頭壞死:這是一種非常嚴重的情況。腎臟血管硬化,血液循環不好,容易因缺血缺氧而引起組織水腫。一旦發生感染,形成炎症,治療又不及時,可迅速發生組織壞死,病人出現血尿、膿尿,腎區絞痛,可進一步發展爲膿毒血癥、尿毒症,後果更加危險。
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