糖尿病可引發黃斑水腫 應早查早治
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根據國際糖尿病聯盟的調查數據顯示,近一成半糖尿病病人會出現糖尿病黃斑水腫,如果沒有接受適當治療,當中兩成半患者會在3年內出現嚴重的視力下降。昨日,深圳希瑪林順潮眼科醫院院長林順潮教授接受筆者採訪時表示,糖尿病患者不論患病年期長短,都應每年做詳細的眼科檢查,做到早發現早治療。
糖尿病黃斑水腫在發病的早期症狀多不明顯,因此不易被察覺以致延誤診治。而當視功能逐漸被破壞直至出現明顯的病徵時,黃斑可能已經受到嚴重的血管滲漏破壞,增加治療的難度。對於黃斑水腫的治療,現有的治療主要是控制病情和減低失明的風險。治療的方法主要有傳統的激光光凝和眼內注射藥物,包括抗血管內皮生長因子藥物和類固醇藥物。
激光治療是直接將激光打在滲漏的區域上,目標是阻止繼續滲漏並加速身體吸收已滲出的水分,但激光有機會引起視網膜神經組織的損傷。而眼內注射藥物是直接於患者的眼球注入藥物,於黃斑區血管滲漏的位置直接發揮作用,已在香港等地區應用。多方醫學報告顯示,這種方法治療糖尿病黃斑水腫療效良好,超過六成病人可獲得明顯的視力改善。
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黃斑水腫的類型
1、先天性黃斑水腫。一般發生在8-14歲開始發病,主要爲常染色體隱性遺傳性眼病。發病的原因與視網膜色素上皮細胞內脂質沉着有着密切的關係,最後就會導致黃斑脈絡膜和視網膜萎縮。
2、乾性或非滲出性。黃斑水腫主要爲脈絡膜毛細血管萎縮,玻璃膜增厚和視網膜色素上皮發生萎縮,從而就會引起黃斑區萎縮變性。
3、中心凹反光不規則和模糊,中心凹區增厚合併或不合並視網膜內囊腫。
4、看不見黃斑下脈絡膜血管形態。嚴重的病例可出現玻璃體細胞,視神經腫脹和斑點狀出血。可以形成引起永久性視力障礙的黃斑板層裂孔。
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