鼻竇炎的症狀及表現 和鼻炎有什麼區別
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鼻竇炎的症狀主要有:
1、膿涕多:鼻涕多爲膿性或粘膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,多流向咽喉部,單側有臭味者,多見於牙源性上頜竇炎。(由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症狀,如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等症狀。)
2、鼻塞:輕重不等的鼻塞,多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致,鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙,伴有鼻息肉時鼻腔可完全阻塞。
3、頭痛:鼻竇炎會出現局部疼痛或頭痛的現象。如有頭痛,常表現爲鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕。
如果您有以上症狀應引起重視,鼻竇炎病情延誤會引起眼眶、顱內併發症,嚴重危害身體健康或者生命,應及時到正規耳鼻喉醫院進行規範的治療,以免拖延不治導致不可挽回的後果。
鼻竇炎的病因與種類
1、急性鼻竇炎
急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起,細菌與病毒感染可同時併發。常見細菌菌羣是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌,其次爲流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌屬,後者常見於兒童。其他的致病菌還有鏈球菌類、厭氧菌和金黃色葡萄球菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染,膿液常帶惡臭。真菌及過敏也有可能是致病因素。
急性鼻竇炎的感染常來自於:竇源性感染、鼻腔源性感染、鄰近組織源性感染、血源性感染、創傷源性感染,還有全身因素和中毒因素導致的。
2、慢性鼻竇炎
(1)由急性鼻竇炎轉變而來 多因對急性鼻竇炎治療不當,或對其未予徹底治療以致反覆發作,遷延不愈,使之轉爲慢性。此爲本病之首要病因。
(2)阻塞性病因 鼻腔內的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流,是本病的重要病因。
(3)致病菌毒力強 某些毒力較強的致病菌,如患猩紅熱時的乙型溶血性鏈球菌,其所致的急性鼻竇炎,極易轉爲慢性。
(4)牙源性感染 因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰,若牙疾未獲根治,易成爲牙源性慢性上頜竇炎。
(5)外傷和異物 如外傷骨折、異物存留或血塊感染等,導致慢性鼻竇炎。
(6)鼻竇解剖因素 由於各個鼻竇特殊的或異常的解剖構造,不利於通氣引流,亦爲不可忽略的自身因素。
(7)全身性因素 包括各種慢性疾病、營養不良、疲勞過度而導致的機體抵抗力低下。同時,還有各種變應性因素及支氣管擴張所誘發的病因。
鼻竇炎和鼻炎有什麼區別
區別一:在解剖鼻腔是前後鼻孔之間的一個通氣腔隙,鼻腔內面有鼻粘膜覆蓋,鼻粘膜的炎症就是鼻炎;而鼻竇則是鼻腔周圍、顱骨與面骨內的含氣空腔,共有4對且左右對稱,它們分別是上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇,每個鼻竇都有一個與鼻腔相通的竇口,通過這個竇口,鼻腔細膜與鼻竇內的粘膜互相延續,鼻竇的炎症就屬於鼻竇炎。
區別二:臨牀表現慢性鼻竇炎是經常流白色釉鼻涕,感冒後流黃膿鼻涕,並有嗅覺減退。而慢鼻炎的症狀是鼻子不通氣或兩鼻孔交替出現通氣不暢,有粘液鼻涕。
鼻竇炎的最好治療方法
1.急性鼻竇炎的治療方法
(1)全身治療:採用足量抗生素控制感染,因多爲球菌感染,以青黴素類、頭孢菌素類爲首選藥物,藥物治療強調選擇敏感抗生素,足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈,可適當用鎮靜劑或鎮痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫中藥治療以散風清熱、芳香通竅爲主,以解毒去瘀爲輔。
(2)改善鼻竇引流:常用含1%麻黃素的藥物滴鼻,收縮鼻腔,改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。
(3)上頜竇穿刺沖洗術:急性上頜竇炎宜在全身症狀消退、局部急性炎症基本控制後施行。沖洗後可注入抗菌溶液,每週1~2次。
(4)鼻竇置換療法:適用於兒童多組鼻竇炎患者。
(5)病因治療:如爲牙源性上頜竇炎應同時治療牙病。
(6)黏液促排劑治療:可以使用黏液促排劑,改善分泌物性狀並易於排出。
(7)激素治療:可以應用鼻用局部激素或全身應用激素,改善局部炎症狀態,加強引流。
(8)手術:急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現併發症時可採用鼻內鏡手術,通過內鏡引導直達病竈,開放鼻竇口,清除病變,改善局部引流,進而恢復鼻竇正常的生理功能。
2.慢性鼻竇炎的治療方法
(1)抗生素:Macrolides(大環內酯類抗生素)雖然不可以清除細菌,但可以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害。在激素治療失敗的病例中,選擇性的應用長期低劑量大環內酯類抗生素治療是有效的。具體起效機制不是很明確,但可能同局部宿主免疫反應的下調以及繁殖細菌的毒性較弱有關
(2)血管收縮劑:能收縮鼻腔腫脹的黏膜,以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用,會有引起繼發藥物性鼻炎之虞。
(3)黏液促排劑:在標準的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果,主要是可以減少治療時間。
(4)抗組胺藥:儘管在慢性鼻-鼻竇炎的治療中並沒有建議使用抗組胺藥,但在美國,一項研究顯示在慢性鼻-鼻竇炎的治療中,抗組胺藥還是經常被使用,可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞症狀,但對鼻息肉的大小無明顯影響。
(5)高滲鹽水:高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率,有臨牀試驗結果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻後滴漏症狀各個評價指標中均有明顯效果。
(6)中醫中藥:以芳香通竅、清熱解毒、祛溼排膿爲原則。
(7)理療:一般用超短波透熱療法,以輔助治療。
(8)鼻竇置換法:適用於多個鼻竇發炎及兒童。
(9)手術治療
1)鼻內鏡下鼻竇手術:爲目前首選方法。在鼻內鏡明視下,徹底清除各鼻竇病變,充分開放各鼻竇竇口,改善鼻竇引流,並儘可能保留正常組織,是一種儘可能保留功能的微創手術。
2)其他手術:上頜竇鼻內開窗術、上頜竇根治術、鼻內篩竇切除術、鼻外篩竇切除術、額竇鑽孔術、額竇切開術、蝶竇切開術等。
對於一個確診的慢性鼻竇炎患者,推薦的治療程序應該是:首先進行藥物治療(包括局部和全身應用),在藥物治療無效的情況下進行鼻竇CT掃描,如果有影像學改變及手術指徵,再行鼻內鏡手術。
注:由於鼻竇炎分急性和慢性鼻竇炎,兩者治療也是有很大區別的,大多數急性鼻竇炎通過合理的藥物治療都可以在短期內痊癒,個別情況下會轉爲慢性鼻竇炎,病史時間久了,合併多組鼻竇感染的情況則需要通過手術的方式去治療,所以最好去正規的耳鼻喉科醫院檢查治療。
鼻竇炎的預防與護理
1、平時注意鼻腔衛生,注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤,之後交替而擤。
2、用鹽水洗鼻可以清潔鼻腔,能調節鼻的溼度和促進鼻腔的血液循環。
3、室內通風,氣溫變化大時,要注意保暖。
4、煙和酒要少,適當參加體育鍛煉。
此外,初學游泳的人都很容易嗆水,由於咽鼓管是連接耳、鼻、咽的通道,水嗆到鼻子裏,分泌物、細菌等嗆到鼻竇,其中可能有過敏源,或是刺激的物體,也容易引發鼻竇炎。
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