出現這3種症狀當心糖尿病腎病 及時檢查
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衆所周知,糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性併發症之一,是糖尿病微血管病變的一種。糖尿病腎病又稱腎小球硬化症,嚴重時可引起慢性腎功能不全,甚至尿毒症,嚴重影響患者的生活質量和生存期限。據統計,病程10年以上的1型糖尿病患者有30-40%發生腎病,爲首位死亡原因,2型糖尿病患者中約有20%發生,死因僅次於心、腦血管動脈粥樣硬化疾病之後。
出現三症狀警惕糖尿病腎病
1、蛋白尿:這是糖尿病腎病病人腎小球硬化首發而且很重要的臨牀標誌,約80%的糖尿病病人腎小球硬化有蛋白尿。早期蛋白尿輕微且間斷出現,以後隨病情發展變爲持續性蛋白尿,且量也增多。
2、高血壓:糖尿病病人出現高血壓,一方面是糖尿病引起,一方面是其他原因引起。在40歲以內的青年型糖尿病病人出現高血壓,往往是由糖尿病引起;在40歲以上,特別是成人型糖尿病人出現高血壓,須排除其他引起高血壓的原因。
3、水腫:糖尿病腎病時發生水腫者達70%,但是水腫卻不一定是腎病病變的直接結果。40歲以上的糖尿病病人發生水腫時,可能是由於腎小球硬化的結果。但是年齡越大,由其他原因引起水腫的可能性越大。
專家提醒,如果糖尿病患者出現上述症狀應及時到醫院就診,以防延誤治療,加重病情。
如何早期發現糖尿病腎病?
想要早期發現糖尿病腎病,尿微量白蛋則是必需檢查的項目之一。尿微量白蛋白正常值《30mg/L,輕微病變後在30mg/L~300mg/L範圍波動,此時爲糖尿病腎病的早期;當》300mg/L時,就證明蛋白尿開始出現,即尿常規中蛋白監測(+)。尿微量白蛋白的發生與多種因素相關,如血糖、血壓、血脂、吸菸等等。尿微量白蛋白是早期腎病的“預警信號”,對於早期發現及治療有着重要意義。
糖尿病腎病早期如通過積極治療,可以逆轉病程,恢復到正常蛋白尿水平。但如果不予重視,情況便會隨着時間及危險因素的惡化,進展爲大量蛋白尿,慢性腎功能不全,甚至尿毒症。
因此,一旦發現微量白蛋白尿,就應及時就診,積極治療,定期複查。
預防糖尿病腎病的具體措施
1、科學規律運動:糖尿病腎病早期可進行以快步行走爲主的有氧運動,避免長時間高強度的運動。若出現臨牀蛋白尿就不宜進行較強度的運動治療。
2、嚴格控制血糖:血糖的高低和持續時間及嚴重程度與糖尿病腎病關係密切。將血糖控制在接近正常水平,就能減少糖尿病腎病的出現。
3、合理計劃飲食:低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的患者,應採取個體化的飲食方案。
4、有效控制血壓:有效控制血壓,可以使腎臟免於迅速衰竭。治療應從限制鹽的攝入、減輕體重、禁菸酒開始。嚴格的將血壓控制在130/80mmHg之下,能使腎功能下降速度得到控制。重要的意義。
糖尿病腎病患者護理需要注意什麼?
1、控制血糖:老年糖尿病腎病的護理措施是根據醫囑良好控制血糖,因爲高血糖被認爲是引起腎臟病變的始因,嚴格控制血糖在臨牀前期具有延緩腎臟病變進展的作用,長期維持血糖正常,可使腎功能穩定,我們觀察到血糖濃度與尿蛋白量有正相關性,需仔細觀察治療後的反應,如:血糖變化,糖化血清蛋白指數,尿糖以及尿酮體,腎功能的改變等。指導老年患者嚴格執行飲食計劃,儘可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。
2、控制血壓:糖尿病腎病患者出現高血壓,對其腎臟病變的進展有重要影響,同時嚴格控制血壓可延緩糖尿病腎病的發展。老年糖尿病腎病的護理措施是應每日常規監控患者血壓,血壓≥150/90mmHg者都有使用降壓藥的指徵,腎功能正常時以轉換酶抑制劑爲首選,腎功能減退時以波依定等鈣離子拮抗劑爲首選,認真觀察使用降壓藥患者血壓情況,隨時向醫生報告,以及時調整降壓藥的應用。
3、保護血管:糖尿病腎病患者血管彈性差、血管細、脆、硬爲特點,進行靜脈穿刺要動作輕柔,一針見血,選擇血管應遵循由小到大,由遠到近的原則,前臂的動、靜脈要儘量保護好,以留到血液透析用,這一關尤其重要。
4、有5年糖尿病的患者,要經常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量,並注意測量血壓,做眼底檢查。
5、尿微量白蛋白增加糖友,在排除其他引起其增加的因素,如泌尿系感染、運動、原發性高血壓者,應高度警惕,並注意努力控制血糖,使之儘可能接近正常。
6、飲食強調低鹽、低蛋白飲食,以優質蛋白爲佳。
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