糖尿病高血壓症的一些誤區
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大家都知道,糖尿病不可怕,可怕的是它背後的併發症。而糖尿病高血壓就是併發症的一種。特別是糖友們在養生的過程,還常出現一些誤區,一起來了解一下。
誤區之一:憑感覺估計血壓高低
高血壓病人症狀的輕重與血壓高低程度下一定成正比,有些病人血壓很高,卻沒有症狀;相反,有些病人血壓僅輕度升高,症狀卻很明顯。這是每個人對血壓升高的耐受性不同,加上臟器官損害程度有時候與血壓高低也不一定完全平等。因此,憑自我感覺來估計血壓的高低,往往是錯誤的,也容易延誤治療。正確的做法是定期主動測量血壓,每週至少測量兩次。
誤區之二:血壓下降就停藥
病人在應用降血壓藥物治療一段時間後,血壓降至正常,即自行停藥;結果在不長時間後血壓又升高,還要再使用藥物降壓這樣不僅達不到治療效果,而且由於血壓較大幅度的波動,將會引起心、腦、腎發生嚴重的併發症。因此,糖友在服藥後出現血壓下降,也不能立即停藥,可採用維持量,繼續服藥。
誤區之三:採用傳統的服藥方法
研究表明,高血壓病患者的血壓在清晨醒後變化最大,可以在數分鐘之內上升2~5千帕,中午過後,血壓會自行下降。這種血壓變化規律致使患者容易在早晨和夜間發生腦中風。早晨容易發生腦出血,而夜間則容易發生腦缺血。傳統的每日3次的服藥方法沒有考慮患者的血壓變化規律,只是一味地考慮降低血壓,結果使清晨時的血壓控制不理想,而下午和夜間常使血壓偏低,新的服藥方法每天清晨醒後1次性服藥。可以有效地防止清晨醒後的血壓劇烈變化,使血壓處於比較平衡狀態,因此效果較好。
誤區之四:不根據自身情況,盲目降血壓
六十歲以上的老年人,均有不同程度的動脈硬化,爲此偏高些的血壓,有利於心、腦、腎等臟器的血液供應。如果不顧年齡及病人的具體情況,而一味要求降壓到“正常”水平,勢必影響上述臟器的功能,反而得不償失。正確的做法是根據病人的年齡、臟器的功能情況,將血壓降到適當的水平,特別是老年人,不可過度降低血壓。
怎麼判斷患上糖尿病高血壓?
1、糖尿病本身的症狀表現
可症狀不典型或具有多飲、多尿、多食、乏力、睏倦、消瘦等特徵性改變以及糖尿病合併其他併發症時的相應表現。
2、高血壓的症狀表現
早期可無症狀或有頭痛、頭暈、視物模糊、眼花、食慾不振、耳鳴、失眠等。症狀與血壓水平可不一致。體檢可有主動脈瓣第二心音亢進,長期高血壓可出現左心室肥厚的體徵。
3、糖尿病合併高血壓的特有症狀
(1)臥位高血壓伴直立性低血壓:伴有自主神經病變的糖尿病患者易出現臥位血壓正常或升高伴直立體位的血壓降低。維持直立血壓需要心排出量、有效循環容量、壓力感受器反射激活各種血管活性激素等的共同作用,此機制中的任一環節異常都將發生直立性低血壓的可能。糖尿病時可出現上述一種或多種環節障礙,無法有效代償以致發生直立性低血壓;
(2)低腎素或腎素正常的高血壓:糖尿病無腎病者血漿腎素活性多正常或一小部分屬低腎素活性,合併較嚴重程度的腎病時多出現低腎素、低血管緊張素、低醛固酮的改變。
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