解惑:尿感要分上與下
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傳統的觀點是以臨牀症狀和體徵作爲鑑別感染部位的依據。如僅有尿路刺激症狀和真性細菌尿者被認爲是膀胱炎;有尿路刺激症狀、真性細菌尿、腎區壓痛及叩擊痛,或伴有腰痛和發熱者就認爲是腎盂腎炎。這種方法既方便簡單,又實用性強。
但臨牀上,有不少腎盂腎炎患者以尿頻、排尿不適爲主,無其他尿路感染症狀;膀胱炎患者有時亦可出現腰痛,少數病人有低熱。故僅靠臨牀症狀和體徵難以作出正確定位診斷。這種簡單的區分上、下尿路感染的方法僅供臨牀上參考,欲準確地作出定位診斷,必須依靠實驗室檢查。
臨牀上,較常用的還有下面一種鑑別方法:以尿頻、尿急、尿痛爲主症的生育年齡婦女,先予單劑或3日療法,如能治癒,則多爲膀胱炎;如停止治療1月內復發(大多數在1~2周內復發),則多爲腎盂腎炎。這種治療性定位方法的準確性可達80%。
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