提防糖尿病性腎病的某些症狀
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1.腎功能衰竭。早期爲適應排糖的需要,腎小球濾過率增加,血中尿素氮和肌酐的水平正常,在出現持續性蛋白尿後,血尿素氮和肌酐濃度增高,出現腎功能不全的表現,在數年之內可發展到終末期腎功能衰竭。此外,糖尿病性腎病常伴有多種併發症,心衰與膀胱炎等併發症常影響腎功能,酮症酸中毒和高滲性昏迷伴循環衰竭時,還可發生急性腎功能衰竭。
2.水腫和腎病綜合症。大約有一半左右的病人出現水腫,可能由於尿中丟失大量蛋白引起低蛋白血癥所致,但年齡越大,由其他原因引起的水腫的原因也越多,20%左右的患者會有腎病綜合症。
3.蛋白尿。這是糖尿病性腎病的第一個標誌。當出現持續性蛋白尿後,腎小球的濾過率即開始下降。隨着病情發展,尿蛋白量逐漸增多,尿蛋白量與腎臟病變嚴重程度相一致。當腎小球濾過率明顯低於正常,出現大量蛋白尿後,能很快發展到腎功能衰竭。如24小時尿蛋白少於3克,尿蛋白量無明顯增多者,腎功能衰竭進度變緩慢。
4.高血壓。這是比較晚期的症狀,出現在有蛋白尿時間較長的病人身上。初期僅在運動後血壓增高,有持續性蛋白尿時,血壓多持續增高,高血壓的出現加速了糖尿病性腎病患者腎功能的惡化。
對於腎功能不全的糖尿病患者,口服降糖藥的選擇很重要,既要有效控制血糖,又不能選擇那些經腎臟代謝的藥物,很多降糖藥會由於腎功能不全無法順利排泄而在人體內瀦留,造成低血糖的發生。這樣的患者應使用像諾和龍這類基本上不經腎臟代謝的藥物,以免加重腎臟負擔。
飲食建議
一是適當控制蛋白質的攝入量。多數人不主張過早控制蛋白質攝入量,認爲血中肌酐在4mg/dl以下時,每天蛋白質攝入量可和正常人一樣,高於4mg/dl是在適量控制。並應以動物蛋白代替植物蛋白。
二是少吃鹽,避免高血壓的發生和發展並積極控制高血壓。
三是對糖尿病腎病患者來說,首先必須注意飲食治療,使血糖控制在良好的水平。
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