臨牀護肝藥物盤點
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臨牀上有保護肝臟作用的常用的藥物有;
1。肌苷:又名黃嘌吟核苷。能提高體內ATP水平,並轉變爲多種核苷酸,參與能量代謝與蛋白質的合成,活化丙酮酸氧化酶。用於急、慢性肝炎和肝硬變等。口服200-400毫克/次,每日3次;亦可靜注或靜滴。
2。葡萄糖:是機體各種活動和一切合成代謝所需要能量的主要來源。具有促進肝臟的解毒功能,提高肝細胞內肝糖原的含量,維持肝臟的正常功能;同時還可抑制肝糖原的合成,有利於肝細胞的恢復。但過量使用,可致腹脹、低血鉀、高血糖等副作用。臨牀上僅針對食慾嚴重減退及頻繁嘔吐的肝炎患者短期使用。
3。輔酶A(CoA):是由泛酸、腺嘌呤、核糖核酸、磷酸等組成的大分子,與醋酸鹽結合爲乙酰輔酶A,從而進入氧化過程。參與糖原、乙酰膽鹼的合成,降低膽固醇,調節血漿脂肪含量。臨牀常用以組成“能量合劑”(輔酶A、ATP、胰島素、葡萄糖和鉀鹽),可能提供能量,促進糖代謝和其它代謝過程,有利於肝功能恢復。
輔酶A的主要成分在食物中廣泛存在,也能由腸道細菌合成,輔酶A在細胞中含量豐富,一般無需補充。大分子也不易進入細胞。
4。肝泰樂:又名葡萄糖醛酸內酯;是構成結締組織的重要成分,能與肝臟及腸內毒性產物結合成無毒的物質從尿液中排出。此外;尚可增加肝糖元,降低脂肪在肝內的蓄積。可用於各型肝炎及肝硬變、中毒性肝損傷等。成人口服每次100-200毫克,每日3次;肌注每次100-200毫克。
5。複合磷酸酯:又名502、複合酶片,系由大麥芽根莖提取並純化製成的一種多酶劑,具有促進人體正常代謝的作用。可用於急、慢性肝炎與肝硬變等。成人口服每次100-150毫克,每週2次;兒童每次50-100毫克。
6。肝樂:又名二氯醋酸二異丙胺。爲維生素B15的活性成分,可改善肝功能,促進損傷肝細胞的再生,減少肝臟脂肪的沉積。用於急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬變及其他疾病引起的肝功能障礙。成人口服每次40毫克,每日3次;兒童每次20毫克;肌注或靜注20-60毫克,每日1次。
7。三磷酸腺苷(ATP):是一種輔酶,參與體內脂肪、蛋白質、糖及核酸等的代謝。在體內分解爲二磷酸腺苷(ADT)時釋放大量能量供機體所需。用治急、慢性肝炎,肝硬變,每次20、40毫克,每日1-3次,肌注或靜注。
8。維丙肝:又名維丙胺、雙異丙基胺抗壞血酸。是我國創制的維生素丙類衍生物,動物實驗證明具有改善肝功能、促進肝細胞再生、降低血清轉氨酶活性的作用,多用於急性肝炎,成人肌注80毫克/次,每日1次,兒童酌減。15-30天爲一療程。
此外,還有複合核苷酸鈉、脫氧核苷酸鈉、還原型谷胱甘肽(TAD)、1,6-二磷酸果糖(FDP)、右旋兒茶素、煙酰胺、阿卡明、維生素類及中草藥製劑如烏雞白風丸、當歸丸、複方樹舌片、雲芝肝泰、垂盆草、複方丹蔘、杞菊地黃丸、六味地黃丸、龍膽瀉肝丸、板藍根沖劑、甜瓜蒂、北五味子、水飛薊(益肝靈)、亮菌(假蜜環菌)等,亦均具有保肝;降酶等作用。
鑑於病毒性肝炎至今尚缺乏特效的治療措施和藥物。一些臨牀用藥也多爲對症的、針對某個方面的輔助治療,療效尚不確切,且多數需經肝臟代謝。因此,肝炎患者應在醫生指導下,根據具體病情慎重選用保肝藥,切忌盲目濫用。
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