干擾素有可能加重腎小球病變
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干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑,並不直接殺傷或抑制病毒,而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白,從而抑制乙肝病毒的複製;同時還可增強自然殺傷細胞(NK細胞)、巨噬細胞和T淋巴細胞的活力,從而起到免疫調節作用,並增強抗病毒能力干擾素是一組具有多種功能的活性蛋白質(主要是糖蛋白),是一種由單核細胞和淋巴細胞產生的細胞因子。它們在同種細胞上具有廣譜的抗病毒、影響細胞生長,以及分化、調節免疫功能等多種生物活性。。
據日本《醫學論壇報》1999年8月5日載 金澤大學血液淨化療法部橫山仁醫師等考察HCV感染時腎小球病變特徵時發現,干擾素有可能加重腎小球病變。
1989-1998年的10年間,金澤大學第一內科及有關醫院進行腎活檢或屍檢的1678例腎組織中,49例爲HCV抗體陽性,其組織學檢查屬膜增殖性腎小球腎炎(MPGN)11例,系膜增生性腎小球腎炎(mesPGN)10例,肝性腎小球硬化(HGS)10例,IgA腎病7例,糖尿病性腎病4例,膜性腎病(MN)2例。其中MPGN有中~高度蛋白尿合併低補體血癥。
橫山仁檢測上述17例患者腎小球內HCV核心抗原情況。結果表明,伴有HCV感染的腎小球病變特徵有:①含HCV核心抗原的免疫複合物沉着;②內皮下冷球蛋白沉着。
爲了明確干擾素對腎小球病變的影響,橫山仁等又對23例(男13例,女10例,平均年齡54.8歲)因丙肝住院用干擾素後出現蛋白尿患者進行了臨牀病理學研究,結果表明,給予干擾素後,輕度腎病綜合徵的尿蛋白明顯減少。進行組織學檢查的11例中,均發現輕到中度膜增殖性改變,其中9例原有腎小球內HCV核心抗原均轉陰,由此說明干擾素治療使腎炎加重不太可能由於HCV之故。
橫山認爲,干擾素有可能直接、間接損害腎小球上皮和內皮細胞,因此治療中可導致腎小球病變加重。
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