胃內異物的診斷和治療
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胃內異物種類多,常見吞入的異物有錢幣、鈕釦等。在胃內逐漸形成的異物如毛髮球,柿石,毛糞石等。穿入胃內的異物除外傷所致外,還可因膽石等形成內瘻所致。
診斷:
1.症狀 多數可無症狀,或有時感上腹不適、噁心、食慾不振,異物偶可引起阻塞症狀,如嘔吐,絞痛等。
2.體徵 胃內大的異物如毛髮球、柿石等可在上腹部扣及包塊。
3.輔助檢查 ①x線檢查。金屬異物可確診。毛髮球、柿石等在鋇餐下可見充盈缺損,該缺損有明顯移動性,而胃大、小彎邊緣整齊無損,當大部分鋇劑排出後,仍可看到有鋇劑附着在腫塊表面。②內鏡檢查。一般可辨別異物的性狀,並可藉助鏡身推動異物。
治療:
1. 非手術治療 小的異物多能自行排出,在異物排出前,應每天檢查腹部,並行x線檢查,觀察異物在消化道內的運行情況,及時瞭解有無併發症。應仔細檢查每次糞便,以明確異物是否排出。形狀、大小合適的異物,可在胃鏡下取出。
2. 手術治療 術前應常規作x 線檢查,確定異物的存在與位置。一般異物大、尖、長、分叉,有多量胃腸道出血及累積吞入異物很多者需手術取出。取毛髮球時要避免胃內發酵腐臭物污染腹腔,有時毛髮球通過幽門進入十二指腸內,應完整取出。手術時亦應注意探查整個胃腸道,避免遺漏
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