急性腎衰竭如何治療
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少尿期液體量應以“量出爲入”的原則。每日液體入量等於前一日尿量加大便、嘔吐、引流量等加500ml(爲不顯性失水減去內生水量)。少尿期高血鉀是致死的主要原因,要嚴格限制高鉀食物及藥物,積極控制感染,禁止輸入陳舊庫存血。
用5%碳酸氫鈉溶液糾正代謝性酸中毒,又是糾正高血鉀急救措施。在靜點的葡萄糖溶液內加普通胰島素,促進糖原合成使鉀進入細胞內。應用10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈注射,可拮抗高鉀對心肌毒性作用和糾正低鈣血癥。
搶救急性腎功能衰竭最有效措施是採用透析療法,包括腹膜透析;血液透析;單純超濾和(或)序貫超濾;連續性動靜脈血液濾過及連續動靜脈血液濾過和透析;血液灌流;血漿置換;吸附式血液透析。
上述透析技術各有適應症和禁忌症及其利弊。根據具體情況選擇。以血液透析及腹膜透析爲主,腹膜透析方法簡便、安全、經濟,在基層醫院易於開展。
多尿期要注意防止脫水,但補液量不要多,否則多尿期延長。多尿期內尤其要注意電解質紊亂,特別是低血鉀。多尿期一週後腎功能逐漸恢復,飲食中蛋白質攝入量可逐漸增加,有利於機體恢復及腎細胞的修復與再生。
恢復期,不需要特殊治療,避免使用對腎毒性藥物,避免在恢復期手術及損傷,婦女應禁止妊娠,每1~2月定期複查腎功能。
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