治療腎絞痛 老藥有新用
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地西泮(也叫安定)
對腎絞痛劇烈的患者,醫生可給其靜脈推注10毫克的地西泮。但推注的速度不能過快,以2分鐘內推完爲宜,以防使其心血管系統和呼吸系統出現抑制狀態。靜脈推注該藥後,其疼痛症狀大多可迅速緩解,其止痛的有效率爲89。2%。雖然,有一部分患者會在推注此藥後馬上進入半睡眠狀態,但其神志還可保持清醒,其血壓、脈搏、呼吸均可正常,一般不會出現其他的不良反應。
甲氧氯普胺(也叫胃復安、滅吐靈)
此藥不但具有解痙、鎮靜的作用,而且還可抑制輸尿管平滑肌的蠕動、降低輸尿管內的壓力,從而緩解腎絞痛。腎絞痛患者可每天服用該藥30毫克,其疼痛症狀一般可在服藥20~30分鐘後明顯緩解。該藥的止痛作用可持續2~4個小時,其有效率可達93%。不過,該藥有一定的致畸作用,所以孕婦不宜使用。另外,患有癲癇、嗜鉻細胞瘤、胃腸道出血、機械性腸梗阻、腸穿孔以及正在進行放療或化療的患者也應禁用此藥。
硝苯地平(也叫心痛定)
此藥主要是通過鬆弛輸尿管平滑肌、解除輸尿管痙攣和降低腎血管阻力,來達到緩解腎絞痛的目的。患者可在腎絞痛發作時在舌下含服該藥10~20毫克,一般用藥5~16分鐘疼痛即可明顯緩解。不過,有的患者可能會在服藥後出現眩暈、頭痛、無力、皮膚潮紅、灼熱等不良反應,但多數患者平臥半小時後上述症狀即可消失,並不影響繼續用藥。此藥在治療腎絞痛時,不但起效快,而且有效率高(可達到93%),尤其適用於合併有高血壓的腎絞痛患者。#p#副標題#e#
吲哚美辛(也叫消炎痛)
患者可在腎絞痛發作時,將100毫克的吲哚美辛栓劑(如無栓劑,也可用100毫克的吲哚美辛膠囊)塞入肛門內。這屬於直腸給藥,非常適合伴有噁心、嘔吐的腎絞痛患者使用。另外,如果該症患者在使用此藥的同時再配合含服10毫克的硝苯地平,則緩解腎絞痛的效果更佳,且兩者合用治療腎絞痛的總有效率可達95%。
維生素K
該藥具有鬆弛輸尿管平滑肌和解痙鎮痛的作用,所以能有效地緩解結石刺激管壁以及結石下降受阻時引起的疼痛。同時,該藥還能增加尿量,這不但有利於結石的排出,也能間接地起到緩解疼痛的作用。腎絞痛發作時,可肌肉注射維生素K16毫克。一般使用該藥30分鐘後疼痛症狀即可減輕,用藥60分鐘後疼痛症狀可消失。如有必要,可每8小時重複注射該藥1次。
黃體酮(也叫孕酮)
該藥既可鬆弛和擴張輸尿管平滑肌,又有利尿的作用。所以,腎絞痛經常發作的患者,可每天肌肉注射黃體酮2次,每次注射20毫克,可連續注射10天。同時,患者要多飲水並適當地進行跳躍活動。
酚妥拉明
該藥具有鬆弛輸尿管平滑肌的作用,所以對用常規解痙藥(如654-2)治療無效的腎絞痛患者,可改用此藥。可將5毫克的酚妥拉明加到250-500毫升10%的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注。用藥後大多數腎絞痛患者的疼痛症狀可明顯緩解,但少數患者會在用藥後出現皮膚潮紅、噁心、腹痛、血壓驟降等症狀,所以醫生在使用該藥時需密切觀察患者的表現。合併有低血壓、動脈硬化、心臟病以及腎功能衰竭的腎絞痛患者應忌用此藥。
硫酸鎂
該藥不但能抑制中樞神經系統,起到鎮靜、解痙的作用,還能鬆弛輸尿管平滑肌,其止痛的效果迅速、可靠。在使用該藥的同時若配合使用甘露醇,則效果更明顯。腎絞痛發作時,可將20毫升25%的硫酸鎂溶液加到100毫升10%的葡萄糖溶液中進行靜脈輸液(需在20分鐘內全部滴完)。隨後,再靜脈滴注500毫升20%的甘露醇(在2小時內滴完)。可依據此法每天輸液1次,以連續輸液7~10天爲1個療程。大多數的腎絞痛患者在輸液1-2次後,疼痛症狀即會明顯減輕,且多數患者可在1個療程內排出結石。但患有呼吸衰竭、腎衰竭以及低血壓的患者應慎用或禁用此藥。
小編提示:
上述藥物在治療腎絞痛時雖然效果明顯且副作用少,但患者還是不可擅自使用,一定要在醫生的指導下!
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