何爲酮症酸中毒
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酮症酸中毒是糖尿病的急性併發症之一,是由於體內胰島素嚴重不足所致。當患者胰島素嚴重缺乏時,糖代謝紊亂急劇加重,這時,機體不能利用葡萄糖,只好動用脂肪供能,而脂肪燃燒不完全,因而出現繼發性脂肪代謝嚴重紊亂:當脂肪分解加速,酮體生成增多,超過了組織所能利用的程度時,酮體在體內積聚使血酮超過2毫克%,即出現酮血癥。多餘的酮體經尿排出時,尿酮檢查陽性,稱爲酮尿症。糖尿病時發生的酮血癥和酮尿症總稱爲糖尿病酮症。酮體由B-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成,均爲酸性物質,酸性物質在體內堆積超過了機體的代償能力時,血的PH值就會下降(〈7.35),這時機體會出現代謝性酸中毒,即我們通常所說的糖尿病酮症酸中毒。
多數病人在發生意識障礙前數天有多尿、煩渴多飲和乏力,隨後出現食慾減退、噁心、嘔吐,常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味(丙酮)是其典型發作時候的特點。隨着病情進一步發展,出現嚴重失水,尿量減少,皮膚彈性差,眼球下陷,脈細速,血壓下降。至晚期時各種反射遲鈍甚至消失,嗜睡以至昏迷。感染等誘因引起的臨牀表現可被DKA的表現所掩蓋。少數病人表現爲腹痛,酷似急腹症,易誤診,應予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒爲首發表現。
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