如何治療嬰幼兒孤獨症
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應用行爲療法治療孤獨症時,針對不同的具體目的要選用不同的具體技術。主要的技術有以下幾種:
1、暫停強化法(TIME—OUT),指每當一種不適當的行爲出現時,就把他從強化物邊移化一個確定的時間,或把強化物移開一段時間。暫停強化法可用於消除各種不適當行爲。
例如,患兒DICKY吃飯時從其它孩子盤裏抓飯,把飯到處亂扔,同時吃手指。治療者採用的方法是:“如果他吃手指,就把他的飯盤拿走。如果他扔飯或抓別人的飯,就把他從飯廳里拉出去。”結果有效消除了他的不良行爲。
再如,患兒SAM常用頭撞牆、撞地或撞硬東西。治療者採用暫停強化法:“一旦他自傷,就三秒鐘完全停止對他的關注。”結果自傷行爲大大減少,微笑和其它良好行爲增加。
2、懲罰,指用厭惡性刺激作爲手段消除不適當行爲。例如患兒SAM自傷時,就對他施加一次電擊。
3、強化適當行爲,指用強化物增強適當行爲出現頻率。強化適當行爲常與教導適當行爲相結合。此方法可用於幫助孤獨症學習語言。(CARR,1985)學習社會化拔巧、學習好的飲食和排便方式等。
4、塑造,(SHAPE)指先強化與目標行爲稍有相似的行爲,然後再強化與目標行爲更相似一點的行爲,最後逐步引向目標行爲。
例如,患兒DICKY需要戴眼鏡但他不戴。治療者先強化他用手抓眼鏡,再強化他把眼鏡帶在身上,如此一步步引導他戴上眼鏡。這種方法適用塑造各種適當行爲。
5、鏈條法:指把一個要教給孤獨症兒童的動作分解成一系列局部動作,然後一一教會他並強化他。此法適於教孤獨症兒童一些實用的自助技能,例如教他穿脫衣服。(WATSON,1973)
雖然行爲療法在治療孤獨症上有一定效果,但是總的來說,孤獨症的治療是困難的,效果有限的。
以往在國外,嬰幼兒孤獨症患兒往往是在特殊學校受教育的。現在國外趨勢是儘量讓他們進入正常學校,以增加他們與正常兒童的交往機會,促使他們向正常兒童學習。
兒童孤獨症是一種發生在兒童早期的全面性精神發育障礙性疾病。治療兒童孤獨症已經是現代醫學的一個難題,因爲他不是一個生理上的病,所以,心理療法很重要。
第一、強迫與興趣相結合。
孤獨症兒童拒絕新的變化、新的事物,但某個信息一旦進入他的腦袋,某個技能被他掌握,他就會反覆嘗試,從中體會到成功的樂趣,所以孤獨症兒童學習任何東西都會經歷一個從拒絕→接收→適應→迷戀的過程。開始第一次可能只看5分鐘,甚至2分鐘,但只要有了開頭的2分鐘,就可能有第二次的10分鐘,第三次的20分鐘,再堅持下去,強迫就變成自覺,就成爲他每天想做的事情之一。強迫的同時,要從興趣着手。孤獨症兒童大多數有戀物的行爲,不要簡單地阻止他,而應因勢利導,載他所迷戀的方面展開活動,從而可以在注意力、理解力、想象力、語言、動手、配合、興趣等各方面得到培養,在快樂中學,在玩中學,在學中玩,信息在快樂中不知不覺進入腦海,實現第一步目標之後,再設法把他的興趣從一種事務向其它事物轉移,達到信息的擴大、多樣化,向深度、廣度發展。#p#副標題#e#
第二、生活中學,儘可能擴大信息量。
孤獨症兒童就象外星人來到地球一樣,不認識這個世界,不理解這個世界。我們訓練的目的是要使其迴歸主流社會,能按正常人一樣生活、工作、學習,所以脫離生活去訓練孤獨症是沒有什麼意義的。因此,我們應把重點放在如何讓他感受生活,認識生活,感受環境,認識環境,不分時間、地點,隨時隨地教,滲入生活中去。在家裏,充分利用家中的資源,比如關於水,可以讓其感知冷水、熱水、溫水,可以打開水龍頭感受水流大、水流小的區別,可以讓其在洗澡盆中玩水,給他搓背,放各種瓶子給他盛水,告訴他什麼是潑水,什麼是盛水,什麼是沉,什麼是浮,什麼是輕,什麼是重,什麼是溼,什麼是幹,從廚房的鍋碗瓢盆到油鹽醬醋,從各種電器到傢俱,從衣服被褥到書刊報紙都是很好的生活素材。在戶外,可以引導他看天空,看一草一木,看路燈廣告,看人來車往,看不同的建築物,不同道路。比如畫畫,在家用筆,出外可以用木棍畫,用石頭壘,用腳畫,畫在地上,畫在手上,畫在身上,畫在樹葉上;認字可以在看廣告、車牌、商標、門牌、看書看報中學會。通過識字、繪畫、聽音樂、看電視、玩玩具、玩電腦、玩遊戲等從聲音、圖像、語言、觸感等方面輸入大量信息,不僅讓他無暇去顧及那些刻板的模式,而且使他體驗到學習之樂、生活之樂。
第三、及早介入,持之以恆。
據國內外研究表明,大腦發育的最關鍵年齡是0-7歲,對孤獨症兒童來說,一般發現其症狀已有2-3歲,甚至經確診接受現實已有3-4歲,也就是說,從2-7歲是孤獨症兒童訓練最爲關鍵的時期。有的家長因爲不能面對現實或四處求醫而錯過了許多寶貴的時間,有的家長急功近利,訓練一段時間看不到明顯的效果便半途而廢。我的態度是隻問耕耘,不問收穫,持之以恆,水滴石穿,與時間賽跑,分秒必爭。任何事物的發展都有一個由量變到質變的過程,量積累到一定程度,便產生質的飛躍。比如教孤獨症的小孩認字,開始教幾十遍他都不會,突然某一天他非常清晰地讀出那個字,然後進入“識字敏感期”,任何一個新的字、詞、句教給他只需一至二遍就可以掌握。俗話說,萬事開頭難,如果我們的信息能進入他的腦袋,如果信息量能象滾雪球一樣越滾越多,那麼某一天他就有可能開竅,一旦腦袋開竅,就會形成良性循環,突飛猛進。成功的祕訣是:信心+恆心+方法=成功。
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