糖友也會心率失常
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按發病機理分類,心律失常中最多見的是早搏,但很多人早搏沒有症狀,大多預後良好,所以,糖尿病患者不用緊張;第二常見的是房顫,這也是糖尿病患者因心律失常來門診看病和住院最多的起始原因;第三是特發性室性心動過速,但臨牀較少見,多見於年輕人,危險性不大;第四是病理性室速,糖尿病患者合併心肌梗死時易發生此症。
何時應裝心臟除顫器?
糖尿病患者如果有惡性的病理性室速,往往會有暈厥、摔倒、眼發黑的症狀,如果患有冠心病,曾有過心肌梗死,那就更危險。這類患者治療時,往往一發病心跳次數就已達到每分鐘150~200次,如果血壓不穩定,甚至出現暈厥,就應該使用心臟除顫器(ICD),因爲萬一發生室顫,對一些患者將是致命打擊。ICD是一種植入式的心臟除顫器,醫生在患者右胸或左胸前做一個皮膚切口,埋一個心臟除顫器進去,電極放在心臟,有問題就會電擊一下,危險情況即可解除。這對於糖尿病患者來說是保命的治療,能夠延長壽命。糖尿病患者特別是合併有冠心病者有可能出現這類情況,此時應該諮詢醫生是否需要考慮裝心臟除顫器。
治療房顫的兩種方案
很多糖尿病患者合併有房顫。房顫又分陣發性和持續性,陣發性的房顫剛開始發病時,可能1~2年發作一次,然後可能每天都發,或每週發幾次,每次幾分鐘、幾小時甚至幾天,這時患者往往感覺很難受,心跳不規律;而持續性的房顫可以每分鐘都發作,可能跳上1個月或幾年、十幾年。
糖尿病合併房顫最大的麻煩就是發生腦卒中。此外,心臟也很容易形成血栓,危及生命,每年的死亡率約爲5%,如果是70歲以上的患者,則每年可達5%~10%。在治療中,如果糖尿病患者有高血壓、心衰或大於70歲,只要符合三項中的任何一項,就必須服用華法林等抗凝藥來治療,可使發生腦卒中的機率減少50%~60%,但需要長期服用此類藥物才能起到預防作用。
射頻消融術,其總成功率可達到80%~90%,且不受糖尿病影響。通過射頻消融將房顫轉爲正常心律,可降低腦卒中的危險。現在,射頻消融術是與藥物治療同等重要的選擇。
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