寒冷恐飾症案例介紹
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此外意義不明的笑容、對寒冷恐懼的行爲也時有所見。
H,29歲,男性。日本N大學研究生院碩士研究生。
既往病史 無家族遺傳病史和特殊的疾病史。
主訴 對寒冷感到恐怖,失眠,苦惱,不安。大學研究生課程繼續學習有困難,不適應學習生活。
生活史 出生於C國的J市。祖父是當地官僚階級的上層人物,二次世界大戰期間在政府的外交部門中任要職。父親年青時曾在日本名牌大學留學,取得博士學位,後歸國在大學中任教授。H家教甚爲嚴格,據H自己的回憶,由於童年時代接受嚴厲的管教和訓斥,他幾乎沒有任何孩子的淘氣經驗。母親是大家閨秀出身,性格軟弱,與兒子H相依相戀。生長在這樣家庭環境中的H,自然而然地生成一種獨立的意識,對父親的權威進行反抗的意識非常強烈。
大學畢業後,在一家大廣告公司擔任管理職位,收入和待遇都很優厚。但不久即辭去工作,斷然地拒絕家庭和親戚的資金援助,隻身一人赴日本留學。
發症前性格 待人接物彬彬有禮,脾氣爽直,做事認真,注重形式,相信埋頭苦幹主義。性格敏感、神經質、易受刺激。
問題的發生與經過 H到日本留學半年多,正式考入N大學攻讀工學碩士學位,他學習比任何學生更努力,積極參加各種研究活動,每學期聽課及爭取的學分在計劃表上排得滿滿的。發症前,H申請留學生的學費免除事宜。他滿以爲自己能得到全額的學費免除,但審批的結果只免除了一半。在這之前,爲了消除精神的緊張和疲勞,他經常出入“扒金宮”(日本的娛樂性賭場),不到2個月,手氣欠佳的H將自己半年的獎學金和生活費全部填到賭窟的“無底洞”中去。
由於經濟桔據,H對學費免除一事寄予很高的期望,但結果卻大大出乎他的意料之外,這使H覺得自己受到了大學中的日本教務處人員的歧視,產生了一種強烈的不信任和被害意識(其他申請的留學生都獲得了全額學費免除的待遇)。終於,H變得緊張,不眠,頭痛,焦躁,潮熱。上課或參加研究活動時理解力和注意力似乎全部喪失,經常走神。特別是在深夜,一人獨處時會感到有一種奇怪的不安情緒襲來,頭腦發脹。他於是只能藉助“扒金宮”的賭博來排遣愁緒,但過後精神狀態更加低落。他也告誡自己不能再“賭”下去,但由於不安和焦躁無法消除,最後不由自主還是踏進“扒金宮”中。
在極度苦悶和憂鬱的某天傍晚,H在吞食了一堆冰球淋食品後,腹部似乎受到一種奇妙的寒冷感襲擊,突發神經性的痢疾。經醫院緊急治療後,痢疾得以治癒,但他覺得這奇怪的寒冷感卻仍殘留着。他所感到的寒冷最初在整個下腹部,然後擴展到脊背,最後延伸到全身四肢。此外,H回想起讀小學因成績不佳而受到懲罰的童年時代,父親把他置於冬季的室外,讓他“清醒”、“反省”的狀況。從那時起,他對挫折和失敗就有一種不安感,並且對寒冷的威脅感到恐怖。
H對在日本留學的夢開始感到幻滅。他爲了擺脫這種不安,擺脫對寒冷的恐懼感,將毛衣、圍巾、帽子甚至風衣等全裹在身上儘可能保暖。即使是悶熱的天氣,這些防寒的衣服也是須臾不離。
心理治療過程心理面接前,在N醫院進行血液生化學、腦電圖、神經系統的檢查,沒有發現生理病理現象。在筆者處進行臨牀心理學的診斷,第一次是在6月下旬,當年梅雨季節消逝得比往年早,太陽開始顯出威猛的光線,溼漉漉的空中充滿了悶熱的氣息。可是H卻戴着帽子,穿着毛衣,下着厚厚的牛仔褲,處於極度的敏感和不安狀態之中。他走進大學的心理諮詢室時,動作極度遲緩,彷彿是害怕暖氣從體內衣服中逸脫出去似的。
羅夏墨跡人格投影測定結果,其智力較高,有顯著的自我中心主義及歇斯底里的人格特徵,此外,壓抑、不安、神經過敏現象嚴重,易受刺激。 CMI(康納爾大學醫學健康測定)檢查結果:領域三(神經症)。SCT(蘇底情感衝動測定)檢查結果,愛情慾求受到強烈的抑制,逃避現實及精神退化的傾向顯著。
心理面接中,有時在情緒平穩的敘述過程中,表情突然變得抑鬱起來,衝動和攻擊的願望一瞬之間流露無遺。此外意義不明的笑容、對寒冷恐懼的行爲也時有所見。在心理諮詢的同時,H還接受中藥的調理和鍼灸、按摩等中醫治療,但症狀並無多大的改善。連續4個月的心理治療結束,H的情緒多少得到一些控制,意義不明的微笑和奇怪的舉止多少有所改變,但對寒冷恐懼的心理症狀無多大改善。最終因心理醫生的提議,H回到自己的國家中暫時靜養一段時期。不久,H的留學生同伴來信報告說,H在自己本國的D大學附屬醫院精神科就診後,將度過一段住院的生活。
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