精神病人服藥護理
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作好精神病人服藥的護理,是家庭康復治療中一個關鍵問題,也是預防病復發的重要措施。不同時期、不同症狀的精神病人,其護理方法各不相同。在精神病急性期怎麼做好服藥護理呢?
急性發作期病人一般都無自知力,不承認自己有病,故大多數人都不願意服藥。對此一般只能採取耐心的勸說,可找病人最信任或最有權威性的人來勸說。勸說時注意不要說“你有精神病應該服藥”之類的話,應該儘量換另一種說法,或根據他平時有那些疾病,帶他到平常診治的醫生看病開藥後,悄悄將藥調換再給服用。有些患者能夠辯識以往服過的抗精神病的藥物,可將藥裝在膠囊中給其服用。有些病人不聽勸說,拒服一切藥物,可把無味的(氯氮平、氟哌定醇等)藥攪拌在飯菜裏或飲料、牛奶中。但必須注意的是,這一方法不宜用於被害妄想的病人,因爲這樣做一旦被病人發現,則會使其更加懷疑有人在飯菜裏放毒而不肯進食。
若以上辦法均無法讓病人把藥物服下時,則應請醫生診治,把藥物改爲肌注,急性症狀得到控制後,病人一般都肯服藥。
其次,就是恢復期的服藥護理,對恢復期病人的的服藥護理,重點在於不斷加強病人對堅持服藥重要性的認識,維持服藥治療的目的在於治療疾病,預防和減少疾病的復發。一般來說,病人病情穩定後要堅持服藥2——3年。很多病人出院後往往服一段時間的藥就自行停藥,其原因就是認爲自己的病已經好了。也有病人家屬因爲對堅持服藥的重要性缺乏明確的認識,擅自同意患者停藥,甚至還有家屬反對患者繼續服藥,怕患者服抗精神病藥多了腦子會變呆,或影響肝臟功能。
其實,這些擔心是完全不必要的。有些病人因爲服藥後出現副作用而不願服藥,這一點有必要予以解釋:服藥後僅有嗜睡、動作呆板、便祕、流延、肥胖是較輕微的副作用,不需治療處理。如出現頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖這些症狀則是較重的副作用,這時就必須在醫生的指導下調整或減少服藥劑量,經用藥治療即很快會好轉。我們主張病人在恢復期維持治療期間,一定要定期到門診檢查,以便於醫師根據病情調整藥物,使藥物作用“恰倒好處”,副作用也減少到最低限度,這樣病人也樂於堅持服藥。對服用氯氮平、碳酸鋰等藥者還應定期到門診檢查血常規及血鋰濃度。
另外,藥物服法一定要按醫生囑咐,不能自己隨意增減或不規則服藥。突然停藥可以出現藥物戒斷反應,而停藥後突然服藥又會出現較大的副作用,而且容易發生意外。有的病人當病情出現反覆時,往往由原來的願意服藥轉變爲拒服藥,說自己病已經好了不用服藥,此時家屬更應密切觀察病情變化,及時送往門診檢查治療,以預防病情加重。還有,家屬在給病人喂藥時,應看着病人把藥服下,方可離開,必要時還要檢查病人的口腔(舌下或牙縫),以防病人將藥藏起儲積後頓服而達到自殺的目的。
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