腎綜患者的高血脂現象
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大多數腎病綜合徵患者血漿脂類增加,甚至空腹時血漿可呈乳狀。雖然血中多種脂類都可升高,但中性脂增加最多,膽固醇和甘油三酯均增多,其程度與血漿白蛋白下降呈負相關。
腎病綜合徵患者發生高脂血症的機理尚不夠清楚。腎病綜合徵患者往往排出大量尿蛋白以致血漿蛋白降低,低蛋白血癥可代償性地使蛋白質,特別是脂蛋白如極低密度脂蛋白(VLDL)的合成加速,後者又可轉化爲低密度脂蛋白(LDL),因而LDL增多,這可能是形成高脂血症的原因。
因此,大多數腎病綜合徵患者血漿脂類增加,甚至空腹時血漿可呈乳狀。雖然血中多種脂類都可升高,但中性脂增加最多,膽固醇和甘油三酯均增多,其程度與血漿白蛋白下降呈負相關。早期血膽固醇大於7、15毫摩爾/升,嚴重可增高至25、86毫摩爾/升左右,膽固醇與磷脂的比例平均增加至1、28(平均正常值爲0、95)。患者皮膚可出現黃色瘤。
腎病綜合徵的高脂血症持續過久可出現動脈粥樣硬化、血栓形成和栓塞。有研究者觀察到慢性腎功能不全病人甘油三酯合成正常,脂蛋白脂酶活性下降,甘油三酯分解障礙;同時,由於慢性腎功能不全患者的血甘油三酯水平增高,血管病變的發生率增高,所以須認真治療高脂血症。但這些病人的高脂血症對飲食治療的反應較差,應選用與膽酸結合的降脂樹脂及煙酸進行治療。
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