如何應對乙肝疫苗無應答?
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對乙肝疫苗無應答者或低應答者的處理,處理前,需排除是否存在低水平的HBV感染。現已發現,部分無應答者經聚合酶鏈反應(PCR)技術證明體內存在HBV-DNA。
下列措施對提高無應答或低應答者的抗-HBsAg水平有一定幫助。
(1)更換疫苗:對接種血源性乙肝疫苗後無應答者,可改用基因工程重組乙肝疫苗接種,使之成爲低應答者;對接種無前S乙肝疫苗後無應答者,可改用有前S的乙肝疫苗。
(2)增加接種次數:有人曾對無應答或低應答者增加接種1~3次,可使38%~75%的接種者抗-HBs陽轉,或提高其水平。
(3)改變接種途徑:有人對肌肉注射疫苗後無應答者改用皮內接種,每2週一次,直至遲發性變態反應呈陽性爲止。有報道稱,接種8周後抗-HBstg即可由陰轉陽,20周後血清抗-HBsAg 水平可達到10Iu/L。
(4)與小劑量白細胞介素-2聯合接種。
(5)並用佐劑:有人試用牛磺酸,接種疫苗前一日與接種當日各口服1次,每次12g,可提高抗-HBs應答率;也曾有人試用合成五肽(TP-5),每週3次,每次50mg皮下注射,連用3周,用此佐劑3次後再用乙肝疫苗40ug,可取得提高抗-HBs水平的效果。
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