遠離腎病“亞癌症”:慢腎衰
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現代社會中,由於生活環境和抗生素藥物的積極應用,因感染所致的慢性腎炎,以及由此引發的尿毒症已有減少趨勢,但由高血壓、糖尿病等誘發的尿毒症卻日益增高。這一羣體,起初並無明顯臨牀症狀,尚未發展到腎功能衰竭及尿毒症程度。可是實際上,他們已經戴上“候補”尿毒症的帽子。這一時期往往不被人們重視,但隨着腎功能損傷的漸進發展,就會到達尿毒症階段,腎臟將無法排出毒素和多餘水分,不能發揮多種調節體內生理功能的作用,只能靠腎移植、血液透析、腹膜透析三種方法維持。
一、腎衰病因據統計,我國及亞洲其他一些國家腎衰的病因依次是:
1.原發性腎小球腎炎;2.糖尿病;3.原發性高血壓;4.腎間質炎;5.多囊腎。此外還有尿路結石梗阻、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、高尿酸血癥、多發性骨髓瘤、結節性多動脈炎、韋格內氏肉芽腫、系統性硬化、亞急性細菌性心內膜炎、肝硬化等;其他原因還有如毒品、生物製品、重金屬、蛇毒等。
尿毒症不是一個獨立的病,而是各種晚期的腎臟病共有的臨牀綜合徵,是進行性慢性腎功能衰竭的終末階段。尿毒症可有以下表現:
1.胃腸道表現厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味、口腔糜爛、消化道出血等。
2.神經系統表現精神萎靡不振、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、四肢麻木、手足灼痛,有時出現下肢癢痛或“不安腿”綜合徵(下肢有蟻爬、發癢感,需移動雙腿或行走後才舒適),可有嗅覺異常、神經性耳聾,咽部及舌部肌肉無力、排尿困難、尿瀦留等。晚期出現嗜睡、煩躁、肌肉顫動甚至抽搐、昏迷。
3.心血管系統表現常有高血壓、心肌損害、心力衰竭、心律紊亂,並可有小動脈、視網膜小動脈硬化可影響視力及視網膜出血。嚴重者可出現心包摩擦音(纖維素性心包炎),少數可有心包積液,甚至發生心包填塞。
4.造血系統表現嚴重貧血爲主要症狀,晚期患者多有出血傾向,常伴有皮下淤斑,鼻衄、牙齦出血,甚或發生嘔血、便血、血尿等。
5.呼吸系統表現呼出的氣體有尿味、易患支氣管炎、肺炎、胸膜炎。
6.皮膚表現乾燥、脫屑、無光澤。部分患者皮膚較黑,是瀰漫性黑色素沉着所致。尿毒症毒素從汗腺排出後,會凝成白色結晶稱爲“尿素霜”,刺激皮膚可引起尿毒症性皮炎和皮膚瘙癢。
如果出現上面的症狀,應儘快到大醫院找專科專家諮詢,不要胃口不好就看消化科,貧血的就去血液科,做一個針對性較強的檢查,看看是否有腎病。
二、腎衰防治慢性腎衰是國內外腎病界公認的頑症,目前爲止尚無根本的解決辦法。預防尿毒症關鍵要保護好腎臟,建議有上述基礎病的患者每半年或1年做1次健康體檢,體檢項目應包括腎功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、腎B超、尿液分析等。如果能注意防治,可使惡化的速度減慢,儘量延緩腎功能衰竭。
1.早期預防,防腎衰的關鍵。
即一級預防,對如糖尿病、高血壓病、難治性腎病等積極治療,防止慢性腎衰的發生。
2.加強隨診,檢測病情。
絕大部分腎臟疾病的治療還沒有達到痊癒的水平,只能說臨牀緩解,對於未進入慢性腎衰的腎臟病患者,積極預防;而對於已進入慢性腎衰階段的患者,應按時服藥、定期複診,最好每3到6個月檢查1次,這即是“二級預防”、“三級預防”。
3.當心感冒和感染“偷”走腎功能。“正氣存內,邪不可幹”。生活要有規律,清晨可根據自己的體力狀況進行適當鍛鍊,如打太極拳、散步等,當然要避免風、雨、雪等天氣外出,並應注意四時變化,及時添減衣服。保持居室空氣新鮮、流通,注意保暖,防止受涼。飲食宜清淡,儘量少食菸酒辛辣煎炸之品,同時可根據醫生指導順應四時更替隨時調節飲食。感染髮生後,應及時在醫生指導下用藥,用藥千萬要小心,嚴格遵醫囑用藥。
4.控制血壓降血脂。運動與靜養,合理安排。慢性腎衰患者的休息時間相對要比運動時間多一些,儘量減少熬夜,儘量少調生物鐘,保持機體狀態的平穩。
5.調整飲食,營養護腎。提倡低蛋白飲食。
6.精神狀態好,勝良藥。樹立戰勝疾病的信心,鼓起生活的勇氣。
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