怎麼飲食遠離慢性腎衰竭
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合理飲食對慢性腎衰病人尤爲重要。人體代謝產生的廢物主要經腎臟排泄,由於慢性腎衰患者的腎功能損害是漸進發展而不可逆轉,必然導致代謝廢物的瀦留,同時瀦留的廢物又反過來作用於人體各系統各臟器,互爲因果,形成惡性循環,加重病情。“出口”發生障礙,“進口”必然受到相應的限制。慢性腎衰病人合理飲食,有利於減輕代謝廢物的瀦留,延緩慢性腎衰的進程和惡化。由於慢性腎衰病人及家屬對飲食療法的片面理解,他們在“吃”的方面存在着許多誤區。
不吃鹽少飲水
王先生一年前被診斷爲慢性腎衰,雙下肢輕度浮腫、尿量較少。由於害怕吃鹽、飲水會加重症狀,半年來堅持不吃鹽少飲水,結果反而出現肌肉痙攣,睏乏無力等症狀,病情越來越重。到醫院一檢查,發現有低鈉血癥,經對症治療,症狀改善。
水腫是腎病的常見症狀,也是病人最易感覺到的變化。由於大家都知道水、鹽與水腫直接相關,所以許多病人對吃直飲水特別注意,造成“恐鹽”、“恐水”的心理,甚至不吃鹽,結果適得其反。限鹽限水對有高血壓、水腫、少尿的慢性腎衰病人是必要的,以免造成過多水鈉瀦留,加重水腫和高血壓等。但並非所有的病人都應限制水和鹽。若無高血壓、水腫和少尿,則不應限制水、鹽的攝入。不吃鹽會像王先生一樣導致鈉缺失,出現肌肉痙攣、低血壓、低血容量、體位性低血壓和腎功能的損傷。即使有水腫和少尿等症狀,亦應採取低鹽飲食,適當控制入水量。因此,慢性腎衰病人是否嚴格控制水、鹽的攝取,應視具體情況由醫生而定。過度恐鹽、恐水是沒有必要的。
素食可減輕腎臟負擔
慢性腎衰患者由於腎臟代謝能力下降,體內主要毒素加尿素、肌酐等在體內積聚,造成對身體的損害。而這些毒素均爲蛋白質的代謝產物,因此慢性腎衰病人應強調優質蛋白飲食。可有的病人因此長期素食,害怕吃動物蛋白,認爲素食不含蛋白質。實際上這是對食物蛋白質的誤解。食物蛋白質來自植物蛋白和動物蛋白兩方面。雖然大多數植物蛋白質含量較動物蛋白質含量低,但日常主食如大米、麪粉的蛋白質含量在8%-9%,豆類及豆製品的蛋白質含量可達20%以上,同時植物性蛋白含非必需氨基酸大於50%,含必需氨基酸少,且含鉀高,因此不適合慢性腎衰病人。因此,慢性腎衰病人宜適量進食含必需氨基酸高的動物性蛋白質,如牛奶、雞蛋、魚肉,要適當控制植物性蛋白質的攝入,不宜選用植物蛋白如豆漿和豆腐等豆類及豆製品。但是蛋白質的攝入量應有所控制,每日攝入蛋白質的攝入量應有所控制,每日攝入蛋白質的量可根據自己的血肌酐水平粗略估計。總之,慢性腎衰病人必須清楚,優質低蛋白飲食不等於素食,素食並不能減輕腎臟負擔。
飢餓療法可保護腎功能
慢性腎衰患者強調優質低蛋白飲食的同時,還須保證足夠熱量的供給,即保證機體有足夠的能量供應,減少內源性蛋白質的分解,從而減輕氮質血癥。人們一般以糖作爲熱量供應的重要來源,大多數慢性腎衰病人每日主食應控制在250-300克以下,儘量選用澱粉、澄面、藕粉、甘薯、蜂蜜、白糖、植物油代替部分主食加大米、麪粉等。在臨牀上由於對慢性腎衰病人飲食的過分強調,以及病人對動物蛋白的誤解,以至部分病人採取所謂“飢餓療法”。由於主食和動物蛋白質受到過分限制,病人往往營養不良。由於慢性腎衰病人營養不良的現象十分普遍,再加上飢餓療法,更加重了營養不良,造成機體抵抗力下降和低蛋白血癥,且容易合併感染,加重病情,導致腎功能惡化。因此,飢餓療法並不能保護腎功能,慢性腎衰病人切不可“以身試法。”
多喝“骨頭湯”能補鈣強身
李先生患慢性腎衰已兩年多,經中西醫結合保守治療,病情穩定,血肌酐維持在一個相對穩定的水平。李先生的太太聽說常喝骨頭湯能補鈣強身,對於慢性腎衰病人的低鈣有好處,於是隔三差五就買些排骨熬湯給李先生喝。最近李先生到醫院一檢查,不但低鈣未能糾正,而且血肌酐還有所上升,腎功能損害有所加重。
原來慢性腎衰患者多伴有鈣、磷代謝失調,表現爲低鈣高磷血癥。由於噁心嘔吐、食慾差、進食量少等原因導致鈣的攝入不足,同時,由於消化道功能受到影響及甲狀旁腺功能亢進,使鈣在腸內吸收減少,病人常表現爲低鈣,同時,由於腎功能受損,排出磷的能力降低,且內分泌紊亂,因此病人存在高磷狀態。骨頭湯中含有較多的磷,喝骨頭湯中含有較多的磷,喝骨頭湯攝入了大量的磷,造成磷在體內蓄積,加重了高磷血癥。實踐證明,喝骨頭湯不但改善不了鈣缺乏,而且會由於血磷升高而加速腎功能損害。而低磷飲食可延緩腎功能不全引起的繼發性甲狀腺功能亢進症、腎性骨痛等,因此慢性腎衰患者宜低磷飲食。李先生和太太聽了才恍然大悟。
慢性腎衰患者的飲食療法大有學問,關鍵是在許可的範圍內適當地選用儀器以減輕腎臟負擔,保護腎功能,堅持優質低蛋白飲食,低磷、低鹽、高熱量。掌握“吃”的學問,讓幸福重新光臨你和你的家庭!
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