腎結石的形成原因及其危害
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腎結石的成因
腎結石的形成過程是某些因此造成尿中晶體物質濃度升高工溶解度降低,呈過飽和狀態,析出結晶並在局部生長、聚集,最終形成結石。在這一過程中,尿晶體物質過飽和狀態的形成及尿中結晶形成抑制物含量減少是最重要的兩因素。
(一)過飽和狀態的形成 見於①尿量過少;②尿中某些物質的絕對排泄量過多,如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸鹽等;③尿pH變化。尿pH下降(<;5。5)時,尿尿酸飽和度升高,尿pHT升高時,磷酸鈣、磷酸氨鎂和尿酸鈉飽和度升高;尿pH變化對草酸鈣飽和度影響不大。有時過飽和狀態是短暫的,可由短時間內尿量減少或餐後某些物質尿排量過性增多所致,因此測定24小時尿量及某些物質尿排量不能幫助判斷是否存的短暫的過飽和狀態。
(二)尿中結晶形成抑制物減少 正常尿液中含有某些物質能抑制結晶的形成和生長,如焦磷酸鹽抑制磷酸鈣結晶形成;粘蛋白、枸櫞酸和鎂則抑制草酸鈣結晶形成。尿中這些物質減少時就會形成結石。
(三)成核作用 同質成核指一種晶體的結晶形成。以草酸鈣爲例,當出現過飽和狀態時這兩種離子形成結晶,離子濃度越高,結晶越多越大。較小結晶體外表的離子不斷脫落,研究提示只有當含100個以上離子的結晶纔有足夠的親和力使結晶體外表離子不脫落,從而達到一種平衡狀態,結晶得以不斷生長。此時所需離子濃度低於結晶剛形成時。異質成核指如兩種結晶體形狀相似,則一種結晶能作爲核心促進另一種結晶在其表面聚集和生長。如尿酸鈉結晶能促進草酸鈣結晶形成和生長。尿中結晶形成後加停留在局部生長則有利於發展爲結石。很多結晶和小結石可被尿液沖流而排出體外。當某些因素如局部狹窄、梗阻等導致尿流梗阻或緩慢時,有利於結石形成。
(四)有機基質 有機基質能促進結晶粘合形成一定形狀的結石。但在結石形成過程中不起關鍵作用。
腎結石的危害
腎結石對人有多大的危害不能一概而論。因爲結石大孝部位,決定了結石的重要性。如只是一粒小結石,無尿流障礙,也不損傷正常腎組織,對人體健康沒有什麼不良的影響。如果結石體積大,卡在尿路的某一處,影響尿液的流通,造成腎積液,對健康的影響甚大,對孕婦影響更大。
孕婦尿路的小結石,無痛,不合並細菌感染,可不影響妊娠。由於妊娠期體內黃體酮水平增高,還促進尿路擴張,因而小結石比未懷孕時更易排出,是好事一樁。但是,懷孕前便有大型結石,妊娠期難以排出,發生尿路阻塞,腎積水進行性加重,更會損害該腎的功能,影響母體的健康。
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