講講腎盂腎炎的臨牀表現

腎盂腎炎是由化膿菌功引起的腎盂和腎實質的感染性炎症。常見致病菌主要是大腸桿菌，其次爲葡萄球菌、腸球菌等;主要經上行感染入侵，也可由血液、淋巴和直接蔓延等感染侵入。

(1)臨牀表現

腎盂腎炎臨牀有急性和慢性兩類。

1)急性腎盂腎炎 ①感染性中毒症狀：畏寒或寒戰、高熱、伴頭痛、乏力、食慾不振、噁心及嘔吐等;②腰痛：腎區壓痛、叩擊痛，尿頻、尿急、尿痛及膀胱區壓痛。

2)慢性腎盂腎炎 ①隱匿型：無明顯症狀和體徵，僅有菌尿和膿尿;②泌尿道感染型：較輕的急性腎盂腎炎表現與較重急性發作的表現(與急性腎盂腎炎表現相同)交替出現，腎功能損害較輕;③腎內感染型：膀胱刺激徵不明顯，出現與普通型慢性腎炎相類似的臨牀表現，但尿菌檢查陽性、尿中有膿細胞、X線尿路造影發現泌尿道變形、縮窄、腎外形凸凹不平有別於普通型慢性腎炎。

(2)治療

由於急性腎盂腎炎超過6個月未治癒即轉變爲慢性，故應早期徹底治療;慢性腎盂腎炎則就積極尋找並治療引起反覆感染和遷延不愈的因素。

1)急性腎盂腎炎臥牀休息，多飲水保持尿量大於1500毫升/天，必要時輸液排尿;進食足夠熱量和維生素、易消化飲食、嘔吐者從靜脈輸入;尿急、尿痛可口服阿托品或顛茄合劑。

聯合應用兩種或以上藥物控制感染，首選青黴素160萬-240萬單位加氨苄(或羥苄)青黴素2克溶於20毫升生理鹽水靜脈注射，每天2次或每6小時1次;還要選用複方新諾明、諾氟沙星、環丙沙星、慶大黴素等。抗菌藥物應用至症狀消失，尿常規和尿菌檢查連續3次陰性後再用1-2周。

2)慢性腎盂腎炎 ①積極尋找和治療反覆發作和遷延不愈的因素，如尿路結石、畸形、前列腺增生、盆腔及外陰部的感染竈等;②根據藥敏試檢選擇數種抗菌藥物，每2種爲一組，每組用7-14天，兩次治療中間停藥3-5天，總療程爲2-4個月;輔用中藥治療可提高機體抗病能力，增強治療效果。