腹脹不能隨意服用胃藥
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引起腹脹的原因很多,有生理性的,如進食過多或飲食習慣不良吸入大量空氣,引起腸脹氣而致腹脹;更多見的是病理性原因,如慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃黏膜脫垂、幽門梗阻、腸梗阻、急慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎、急性腹膜炎、低鉀血癥、心力衰竭、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。上述原因引起的腹脹,有的可以通過增強胃腸推進性蠕動,也就是服用促動力藥緩解;但有的病引起的腹脹就不能用這類藥,比如胃黏膜脫垂其中一種類型——胃十二指腸脫垂。
胃黏膜脫垂,是由於異常鬆弛的胃黏膜逆行突入食管(胃食管脫垂)或向前通過幽門管脫入十二指腸壺腹部(胃十二指腸脫垂),臨牀上以後一種類型多見。胃十二指腸脫垂表現爲不同程度的上腹痛、飽脹不適、噯氣、食慾不振等症狀,由於能引起胃劇烈蠕動的因素是胃十二指腸脫垂的發病機制之一,因此其用藥原則是減少胃蠕動,避免胃竇黏膜脫入幽門管,可用藥物有鎮靜藥和抗膽鹼能類藥物如顛茄片、阿托品、普魯本辛等。
而臨牀上常用的促動力藥有甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利、莫沙必利等,其藥理作用爲增加胃腸道的蠕動和張力,促進胃排空,增加胃竇和十二指腸運動,協調幽門收縮,加快腸道推進。同時還增強食道下端括約肌的張力,減少胃食管反流。這與胃十二指腸脫垂的治療原則背道而馳,如果胃十二指腸脫垂誤用促動力藥,只會導致脫垂的程度更嚴重。
值得注意的是,胃黏膜脫垂的另一種類型是胃食管脫垂,是胃黏膜逆行向食管脫垂,這種類型是可以用促動力藥的,能緩解逆行脫垂的程度。因此,出現腹脹症狀時,患者不要隨意服用促動力藥如嗎丁啉等,而應到醫院明確診斷。
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