肝硬化腹水惡化要如何治療?
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肝硬化腹水惡化怎麼辦?肝硬化是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性、瀰漫性、纖維性病變。肝硬化若引起腹水,該如何治療呢?
肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出現腹水,標誌着硬化已進入失代償期(中晚期)。出現腹水的早期,患者僅有輕微的腹脹,很容易誤認爲是消化不好,因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯,腰圍增大,體重增長,下肢浮腫,應該及時到醫院檢查。腹水形成的主要原因爲:門靜脈壓力升高,白蛋白降低,腎臟有效循環血量減少,內分泌功能紊亂等。
1.一般治療:
休息,限制水和鹽的攝入,防止水鈉瀦留引起腹水的進一步增多。
2.針對病原的治療:
乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水,無論血清HBV-DNA是否高於1.0×10^3copie/ml,都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國內上市的藥物主要有拉米夫定、替比夫定,阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒。對於丙型肝炎病毒引起的腹水,可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服,甲型和戊型、性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療。
3.利尿劑的使用:
通常採用螺內酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳劑量按照螺內酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺內酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例。
4.針對嚴重的低白蛋白血癥:
靜脈點滴輸入白蛋白,以維持人體正常的白蛋白需求。
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