男性非淋菌性尿道炎的症狀與治療
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本病的潛伏期較難確定,尤其是性伴侶較多或無症狀病原體攜帶者。典型的症狀是尿道刺癢、輕重不一的尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。尿道口有粘液性或膿性分泌物,症狀較淋病爲輕。少量的分泌物,易見於較長時間不排尿或夜間沒有排尿至晨起排尿前,有的表現爲痂膜封口或見內褲有淡黃色污穢。自覺症狀不明顯或排尿時間間隔較短者,尿道分泌物易被尿液衝失。檢查見尿道口輕度水腫或潮紅、輕度外翻,有粘液或膿性分泌物。沿陰莖根部至尿道口方向擠壓尿道,可擠出粘液或膿性分泌物,偶有輕微觸痛。患者自覺排尿頻繁、尿痛劇烈或排尿終末燒灼性疼痛。
淋病後尿道炎常見,表現爲淋病經系統規則治療後,尿道炎症狀和體徵仍持續不退,或治癒後一段時間因酗酒、勞累、性生活過度等誘因出現上述症狀和體徵。
[西醫治療]
由沙眼衣原體和支原體引起的尿道炎,四環素類和大環內脂類藥物是最有效的藥物。條件允許時,要求對所有患者作病原學確診,根據病原學結果指導治療。如條件所限難於作衣原體、支原體等檢查,建議使用廣譜抗生素。
(一)四環素類
1)四環素:每次500毫克,每日4次,共用14日,口服。四環素對沙眼衣原體、解脲支原體和人型支原體均顯示滿意的效果。如果用藥14日後,仍分離有沙眼衣原體或支原體,可再給予第2個療程。四環素最好在空腹時服用,以使吸收良好,不要同時飲牛奶或奶製品,也不要與抗酸藥物和含鐵、鎂、鈣、鋁等多價金屬的藥物同時服用。副作用爲噁心、嘔吐等消化道反應,少數可引起腸炎。同時,所有四環素類藥物均可引起光敏性皮炎。孕婦、哺乳期婦女禁用。
2)強力黴素:每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。此藥受食物和金屬離子的影響較少,消化道反應也較輕。禁用於孕婦和哺乳期婦女。
3)美滿黴素:每次100毫克,每日2次,共用14日,首劑量加倍。副作用有頭暈、眼花、運動失調,可逆性前庭反應及噁心、嘔吐、食慾下降等消化道反應,尤其是服藥的頭幾天較多見。禁忌症同四環素。
(二)大環內酯類
1)紅黴素:每次500毫克,每日4次,共用14日,口服。對沙眼衣原體、解脲支原體效果好,而對人型支原體無效。空腹服藥和大量飲水有助吸收,但胃腸道副作用較大。臨牀上,紅黴素是治療非淋菌性尿道炎的一線藥物,尤其可作爲孕婦、哺乳期婦女的首選藥物,對解脲支原體性尿道炎較四環素更顯優勢。
2)交沙黴素:每次400毫克,每日4次,共用14日,口服。抗菌譜和抗菌活性與紅黴素相近,胃腸道副作用較紅黴素輕,懷孕頭3個月禁用。
3)利菌沙:每次500毫克,每日4次,共用14天,口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。
4)羅紅黴素:每次150毫克,每日2次,共用14日,口服。臨牀療效尚待評價,孕婦,哺乳期婦女慎用。
(三)喹喏酮酸類如氟嗪酸、悉復歡等,慢性前列腺炎患者在系統治療同時,可結合前列腺按摩。每週1次,每次1~2分鐘,腎4~8周。按摩時動作要輕柔,按摩後立即排尿。前列腺理療也有助於炎症的恢復。
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