晚期產後出血的臨牀症狀
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出現晚期產後出血發病機理爲分娩後.胎盤附着面縮小一半,導致開放的底蛻膜血管縮窄和血栓形成,流血因而減少。爾後創面表層壞死脫落,由其下方的基底內膜和周圍的新生內膜緩慢修復。一般於3周後血栓逐漸纖維化而完全阻塞管腔,流血停止。如發生感染,局部不能如期復原,血栓脫落,血管重新開放,即發生大量出血。如有部分胎盤有胎膜殘留在官腔內,經一定時問發生壞死脫落,可使附着處的血管裸露而大出血。
晚期產後出血的臨牀症狀
晚期產後出血患者常有第三產程或產後2小時內陰道流血量較多及胎盤殘留病史。副官產術後產婦常有子宮切口縫扎異常情況,或有感染因素等。
(一)晚期產後出血的症狀
1.陰道出血 反覆發作,或陰道少量持續流血,亦可突然大量流血。胎盤組織殘留引起的出血,多發生於產後10天左右,流血量常大,突然發生;子宮胎盤附着部位復舊不全者,多於產後2—3周內突然出血,出血量一般較少;子宮切口裂開的陰道出血常發生於術後2—4周。
2.發熱及腹痛 反覆出血併發感染者.可出現發熱及下腹痛。
(二)晚期產後出血的體徵
出血多而急者,常可使患者呈貧血貌,血容量嚴重不足時可出現血壓下降、冷汗淋漓、脈搏細弱不清.甚至意識喪失等休克徵;婦科檢查:子宮口鬆弛,或夾有胎盤組織,雙合診時子宮大而軟,可有觸痛;剖宮產術後者,有時可觸及子宮下段明顯變軟;滋養細胞腫瘤者,有時可於產道內發現轉移結節。
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