妊娠癢疹
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有的孕婦在妊娠期間,尤其是妊娠早期,會出現全身或局部性皮膚瘙癢,程度有輕有重。妊娠身癢可表現爲陣發性和持續性兩種,常常是在白天工作緊張,或精神關注在別的事物的時候,瘙癢便輕或不癢,待到夜深人靜欲眠時,瘙癢往往嚴重,而且越抓越重,難以入睡。
妊娠身癢的孕婦,有的皮膚上有粟粒樣皮疹,有的並無皮疹;有的短期內身癢會自行消退,有的則持續到妊娠終止,分娩後身癢很快消失。由於這種皮膚瘙癢是妊娠期間特有的症狀,所以亦稱之爲妊娠癢疹或妊娠瘙癢症。
1、早髮型妊娠癢疹:由於發生在妊娠前半期,尤其多在妊娠第3、4個月時發生而得名。丘疹發於四肢伸側、軀幹上部、上臂、股部,呈兩側對稱分佈,圓形,粟粒大至綠豆大,頂端略扁平,初起白色,以後呈深紅色、淡紅色或正常膚色。丘疹周圍有蕁麻疹樣紅暈,經數天或數十天丘疹可消退,但又可有新丘疹再發生。由於瘙癢劇烈,夜間尤甚,搔抓使丘疹上覆蓋黃色痂皮。痂皮脫落後,局部遺留色素沉着或色素脫失。
2、遲髮型妊娠癢疹:多發生在妊娠最後2個月時,尤其是產前2周之內。皮疹形態與早髮型妊娠癢疹相同,還可見到丘皰疹及風團樣皮疹,酷似多形紅斑。皮疹多先發生在腹壁陳舊妊娠紋(萎縮紋)上,隨後可迅速向全身擴展。瘙癢劇烈,因搔抓可見抓痕、血痂及苔蘚樣變等繼發性皮疹。本病在分娩後2~3週會自行消退,遺留暫時性色素沉着。
發生妊娠身癢的原因,從西醫學的角度來說可能有兩種:一是可能與孕婦血液中雌激素含量過高有關;二是與膽汁淤積有關。研究者認爲,由於孕婦膽囊排空時間延長,膽囊膨脹而張力減低,以致形成膽汁淤積現象,膽汁酸和膽汁鹽含量增高,導致皮膚瘙癢。
妊娠身癢是妊娠期間特有的症狀,雖可以包括某些預後良好的皮膚病,但需認真鑑別,以排除因感染病毒而引起的、嚴重威脅孕婦及胎兒(胚胎)生命和致畸力強的皮膚病,如風疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等。對患有上述皮膚病的孕婦必須終止妊娠,不可盲目地治病保胎,以免造成嚴重後果。
目前沒有理想的方法治療,尤其是根治有一定困難。最有效的方法是尋找和消除致病因素,在日常生活中,要注意防止蟲咬,要注意改善飲食狀態,糾正胃腸道的功能紊亂。消除體內感染病竈,積極治療體內疾病。注意改善營養及衛生狀態。
1、生活儘量規律,經常淋浴保持皮膚乾淨,避免吃辛辣刺激性食物。
2、糖皮質素類激素對嚴重的妊娠癢疹有較好療效,且能減少死胎的發生。孕婦儘可能短期用藥,儘量縮短療程,症狀明顯減輕後逐漸減量維持直至停藥。臨產後不宜應用糖皮素質類激素。
3、爲止癢可行局部皮膚塗擦選用的藥物有甘油/氯化鈉(複方甘油)洗劑(甘油28ml95%乙醇14ml,蒸餾水加至100ml)、止癢酊(液化酚1g,薄荷1g,水楊酸2g,75%乙醇加至100ml)、爐甘石洗劑(爐甘石15g,氧化鋅10g鶒,甘油20ml,氫氧化鈣溶液100ml)等。
4、應用抗組胺藥,常選用苯海拉明25mg,3~4次/d,飯後服。
孕婦癢疹會影響孕媽的生活狀態,嚴重時能令人坐臥不寧,難以忍受。不過更多媽媽是擔心妊娠癢疹會不會影響胎兒,
妊娠身癢是妊娠期間特有的症狀,包括某些預後良好的皮膚病,這些不會影響到孕婦和胎兒的健康。但是也存在因感染病毒而引起的、嚴重威脅孕婦及胎兒(胚胎)生命和致畸力強的皮膚病,如風疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等。對患有上述皮膚病的孕婦必須終止妊娠,不可盲目地治病保胎。
1、膽汁鬱積性瘙癢症
發生階段:多發生在懷孕後期。
成因:因肝臟代謝與膽汁鬱積問題,進而產生的瘙癢症狀,嚴重時會出現黃疸、肝功能異常、膽酸升高等現象,也可能因此導致死胎、早產,準媽媽必須特別小心。
2、妊娠型類天皰瘡
發生階段:通常發生在懷孕後期。
成因:屬自體免疫性疾病,是一種罕見疾病,由腹部出現很癢紅疹或水泡,而後迅速擴散,可能引發胎兒早產或低出生體重。
3、皰疹樣膿痂疹
成因:屬於一種膿皰型乾癬,患者皮膚會有膿皰,而且可能會發熱、發冷,抽血檢查會發現有血鈣下降情形,也可能造成死胎、早產、流產。
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