切口妊娠
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胚胎着牀在前次子宮下段即剖宮產切口瘢痕處,就叫子宮下段剖宮產切口瘢痕處妊娠,簡稱切口妊娠。一般大家都普遍認爲本病病因是各種手術操作所致的內膜損傷,如刮宮術、剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、子宮成形術、宮腔鏡甚至手取胎盤術等。本病的臨牀表現並沒有特殊性,患者均有剖宮產史,有停經史、子宮體增大、血HCG升高等正常早孕表現。
超聲是診斷本病的可靠方法,子宮瘢痕部位妊娠具有較特異的影像學表現,聲像圖特點爲宮內孕囊或胎盤組織位置低,位於子宮下段切口瘢痕處,與切口肌層無分界,孕囊與切口間血流豐富,子宮下段前壁中等回聲,回聲不均,達漿膜見血流,孕囊種植下段前壁切口處,宮頸無異常。
子宮切口疤痕妊娠是一種較少見而且處理起來比較麻煩的一種情況,一般B超可以確診,這個治療個體化很強,需要結合發病的部位,孕囊侵入子宮壁的深度以及病竈的大小,以及患者有無再次生育要求和經濟狀況等多方面因素決定。
切口妊娠是可以手術的,事實上子宮切口處妊娠是一種少見的異位妊娠,是近年來因爲選擇剖宮產的人多了,所以臨牀上這樣的病人才有所增加。
遇上這種情況的時候,如果不及時發現,隨着胚胎成長變大,是極容易引起子宮破裂還有大出血等嚴重的後果的。這樣的孕婦即使想通過人流術終止妊娠,也有可能會出現大出血,甚至最終需要切除子宮。做人流手術的時候,很有可能會導致子宮穿孔,大出血,甚至有可能危及生命。
目前國內尚未見到足月妊娠的報道,如果決定流產,切不可冒然清宮,否則也會引起大出血,十分危險。爲了避免切口妊娠的發生,有條件的孕媽媽們應儘量選擇自然分娩;行剖宮產後2年內,絕對禁止再次懷孕。一旦出現陰道異常大量出血,應儘快到醫院就診。所以建議儘快去檢查清楚具體的情況。本病的臨牀表現並沒有特殊性,患者均有剖宮產史,有停經史、子宮體增大等正常早孕表現。
如果孕婦之前有過切口妊娠的情況的話,這樣的情況下,一般醫生都還是會推薦儘量的避免懷孕比較好,再就是需要注意適當的定期的複查看看,如果是打算繼續妊娠的話可以選擇宮腔鏡下子宮修復手術觀察看看。具體的情況,可以去醫院諮詢醫生。切口瘢痕妊娠,由於瘢痕處子宮壁較薄,無法維持生長,所以容易導致大出血,甚至危及生命,治療的方法有幾種,不過無法保證一定成功。
這一類病者平時要多加註意自己的飲食,多喝水,多吃水果,多吃一些對孕婦好的食物,要懷寶寶的話,最好還是等到子宮恢復好兩三年以後再要孩子,剖腹產後如果再要孩子,因爲子宮已經有疤痕,要是恢復不好的話,很可能在懷孕期間就會發生子宮破裂等嚴重的併發症,所以還是等恢復了身體之後再要寶寶比較好。
建議孕前不要偏食。飲食儘可能廣泛多樣化。多吃高蛋白優質蛋白食物多吃蔬菜水果。不要喝酒咖啡。戒菸。不要接觸有毒物質和輻射源。戒菸酒茶,防止感冒等。忌辛辣食物。
平時的心態也要放好,要保持一份比較輕鬆沒有壓力的愉快的心情。這樣子,纔不會影響到身體的恢復,潮溼的地方也不要去,要是有原因一定要去,則要注意不要呆的太久,不然對身體也不是很好。
切口妊娠是剖宮產術後的一種併發症,從上世紀50年代以來,剖宮產術一般均採用子宮下段術式,子宮下段切口瘢痕妊娠的位置相當於子宮峽部並位於子宮腔以外,嚴格地說是一種特殊部位的異位妊娠。這種情況,是可以手術的。
病因及相關因素,發生CSP的原因雖然尚未完全清楚,但顯然與剖宮產切口癒合不良有關。剖宮產術後癒合不良的切口瘢痕,可能存在一些微小裂隙。其實患者可以到醫院去諮詢醫生,平時多加註意自己的飲食情況就好。
治療藥物流產,米非司酮是一種作用於受體水平的新型抗孕酮藥物,在體內與孕激素受體結合而阻斷孕激素髮揮作用,從而導致蛻膜細胞變性壞死,使胚胎或胎盤易與子宮壁分離,增加子宮對米索前列醇的敏感性。米索前列醇可使子宮平滑肌收縮,宮頸擴張,孕囊排出達到終止妊娠的目的。由於胚胎組織從子宮壁自行脫落,排出,對子宮的損傷小,非常適合剖宮產術後疤痕子宮再妊娠的流產。
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