孕婦懷孕期間能做CT嗎
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專家指出,不少孕婦由於各種情況可能需要超聲、X線、CT、核磁共振MRI、胃鏡、腸鏡等的檢查。作爲準媽媽和家屬,自然會擔憂這些檢查對孕婦和寶寶的安全性。
X光、CT都有輻射,早孕期不做
常情況下,孕婦儘可能不接觸X光、CT等有放射性的影像學檢查,決不能做胸透(一次胸透的輻射劑量在0.60-4.85msv,遠大於胸部X光片),尤其是懷孕的頭三個月早孕期。孕28周後,除非有危及孕婦或胎兒性命的情況,否則也不該接觸放射性檢查。
“如果真的有危及生命、必須做X光片的情況,孕媽媽還可以多做一層保護,就是腹部圍上鉛服,另外就是照射時間儘可能短。”。X光對胎兒的影響主要與照射劑量和照射部位有關,照射胸部、手腳等遠離胎兒的部位比照射腹部、骨盆等離胎兒近的部位影響小。而在重點部位穿上鉛服,可防止射線穿過,一定程度上減少輻射傷害。
同樣的部位,做CT的輻射量幾乎是拍10張X線片的輻射量。因此,CT是更要避免接觸的檢查,大原則仍然是:除非危及生命且不做不可的才做。
B超安全性最高但沒必要做太多
超聲檢查是一種無創傷性的影像檢查技術,在整個孕期被認爲是安全的,是妊娠期影像學檢查的首選方式。“但畢竟一種能量形式的輸出,並非多多益善,做得過多沒有必要。”潘建英建議,健康、正常的孕媽媽整個孕期的超聲檢查可這樣安排:
第一次:孕8周,主要作用是確定孕周、是否宮內妊娠、計算孕產期、是否多胎、多胎性質等;
第二次:孕11-13+6周,可通過B超做頸部NT厚度檢查;
第三次:孕22-26周,可B超進行胎兒排畸檢;
第四次:孕32-34周,作用爲補充排畸及胎兒生長髮育情況的檢查,查驗胎兒是否有生長受限、羊水及臍帶情況等;
第五次:孕37-38周,檢查胎盤成熟度、胎兒生長髮育、有無臍帶繞頸等。
專家強調,若有不良孕史、陰道出血、合併症、高危妊娠、雙胎妊娠,或遇到胎兒生長受限、胎兒宮內缺氧、胎兒畸形、羊水過多或過少等,應根據醫生建議加大超聲檢查的頻率。
MRI最好不在18周以前做
磁共振(MRI)爲短波段電磁波成像原理,是相對安全的一種檢查手段。但由於胎兒的特殊性,做任何檢查都應當極爲慎重。
MRI並不是通用的篩查方法,僅用於解決超聲檢查提出的特殊問題或應用在某些高危情況下。胎寶寶做MRI最主要的研究集中在胎兒神經系統和有壓迫氣管可能的頸部腫塊上,包括腦室增寬、中線結構異常、後顱窩異常、大腦皮質異常、家族性腦病的篩查如結節性硬化、胼胝體發育不全等。
國外專家建議,最好不在18周之前進行MRI檢查。推薦的檢查時間爲20-22周,可以結合超聲的檢查結果進行比對;而晚孕期是用MRI評估皮質發育和頸部腫物的最好時間。潘建英還指出,MRI還是晚孕期懷孕診斷胎盤植入診斷手段之一。臨牀上診斷前置胎盤和可疑胎盤植入,除了做超聲,還可以常規做MRI的檢查,以明確植入的程度和侵入周圍臟器的情況。
專家提醒
減少孕期各種檢查 孕前應多排查
“一些疾病,在孕期容易發生,孕媽媽在懷孕前、備孕時就該提前排查。”專家提醒說,例如口腔疾病,孕期由於內分泌的改變,加上孕期進食多又容易忽略口腔清潔,容易發生牙周炎、齲齒等問題,那麼在孕前就最好做一次較徹底的口腔檢查,有牙病要在孕前治療,包括拍有放射性的牙片等,減少孕後因口腔問題需要診斷卻又無法拍牙片等麻煩。
平常腸胃不好的準媽媽,也應該在備孕前就將這些疾病控制好。胃鏡、腸鏡作爲診斷和治療的方法,可在未懷孕前就進行檢查並治療,以防胃腸道疾病因懷孕而加重。胃、腸鏡畢竟有插管、麻醉等刺激,一般來說孕期儘量不做,腸胃疾病就只能保守治療,可能影響整個孕期的營養和寶寶的生長。
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