孕12周產檢
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這一週,終於迎來了第一次產檢。第一產產檢的項目比較多,這是爲了全面瞭解孕媽媽的身體狀況以及胎兒的發育狀況。帶上準爸爸一起去產檢吧,這樣醫生能更好的瞭解雙方家庭是否有遺傳疾病,會否對胎兒發育有影響。除了常規檢查的項目外,這一週需要重點了解產檢項目是NT檢查。
A. 常規產檢項目:
第一次產檢,一般醫生會讓準媽媽建立妊娠期保健手冊,並且確定孕周,推算預產期,估妊娠期高危因素。常規檢查會有血壓、體重指數、胎心率、血常規、尿常規、血型(ABO和Rh)、空腹血糖、肝功能和腎功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋體、HIV篩查、心電圖,以便醫生能夠更好地瞭解準媽媽和胎兒的身體狀況。而沒有做過婚前檢查、孕檢的準媽媽,還會增加地中海貧血篩查,家中養寵物的人,還需要增加寄生蟲的檢查。第一次產檢最好帶上準爸爸一起去。
B. 重點產檢項目:NT
NT的必要性:在我國,一般醫生會建議唐氏綜合徵高危人羣做頸後透明帶掃描,如大於35歲的高齡孕婦、以前分娩過唐氏兒或有分娩唐氏兒的家族史等。雖然頸後透明帶掃描不能確切判斷胎兒是否染病,但是可以幫助孕婦決定是否需要進行進一步的診斷性檢測。
頸後透明帶掃描是評估胎兒是否可能有唐氏綜合徵的一個方法,是一種篩查手段。NT檢查和絨毛活檢或羊水穿刺這樣的診斷性檢測則不同,它們能提供一個確定的診斷結果,但NT檢查只能提示風險。要判斷胎兒是否有染色體異常,仍須依靠絨毛膜取樣或羊膜穿刺術,作進一步的染色體分析。
1、NT作用:患唐氏症的胎兒會有皮下積水的情況出現,因此頸部後面的皮膚會比較厚。如果NT檢測出胎兒頸部皮膚厚度超過標準值,則可能與胎兒染色體核型異常以及其他結構畸形有關,而且NT越厚,發生胎兒結構異常與染色體異常的概率越大。
除了可檢查出染色體異常的風險外,胎兒頸部透明帶增厚也和先天性心臟病有關。
如果NT檢測結果超出標準值範圍,建議孕婦進行後續的排畸檢查,以進一步確認胎兒異常的風險,以便及早採取應對措施。
2、NT檢查方法:
(1)超聲檢查時,首先對胎兒進行頭臀長(CRL)及雙頂徑測量確定超聲孕周,然後順序檢查胎兒結構,觀察一些重要的指標如胎心、胎動、臍帶與胎兒鏈接部位、胎兒四肢發育、顱內脈絡叢等,以除外胎兒異常如前腦無裂畸形、脈絡叢囊腫、臍疝及其它發育異常。
(2)頸部透明帶厚度於胎兒長軸矢狀切面進行測量,測量時胎頭與脊柱呈一直線。放大倍數調節至胎兒軀體佔屏幕大小的3/4左右。測量點放置於兩條高回聲線的內側緣進行測量,這兩條高回聲線分別代表皮膚回聲及脊椎表面軟組織回聲,其間部分即爲頸部透明帶。
(3)取胎兒長軸矢狀切面,胎體呈自然屈曲位,測量胎兒頸項部皮下無回聲透明層最厚的部位,從皮膚層的內緣至筋膜層的外緣,測量3次,取最厚的值[6]。
(4)如果測得胎兒頸部透明帶厚度≥3mm(或≥2.5mm且根據胎兒頭臀長推算出的妊娠週數《12周),則建議孕婦接受羊水或絨毛穿刺檢查,以進行胎兒染色體核型分析。
3、NT正常值:頸後透明帶通常隨胎兒的生長而增長,在孕14周後會逐漸消失。在中國,醫生認爲頸後透明帶大於3毫米爲異常。由於個體情況不同,一些正常胎兒的體液也較多,容易影響測量結果。如果頸後透明帶較厚,並不意味着胎兒一定有問題。
如果NT測值接近3mm,孕婦可以諮詢醫生意見,決定是否進行進一步檢查以明確患病風險。一般來說,頸後透明帶越厚,胎兒出現異常的風險越高。如果厚度已經達到了6mm,那就具有很高的唐氏綜合徵以及其他染色體、遺傳綜合症和心臟問題的風險,此時建議進行後續的風險排查,及早明確病情並作出對策。
參考項目 | 正常值範圍 | 異常風險 |
NT測值 | ≤3mm | 有胎兒異常的風險,需進一步進行羊水穿刺或絨毛活檢明確情況。 |
1、NT檢查是一種B超檢查項目,不需要抽血檢驗,進食和飲水不會影響檢查結果,因此在檢查前不需要空腹。
2、由於孕11周前胎兒過小無法難以觀察頸後透明帶,而孕14周後由於胎兒逐漸發育,可能會將頸項透明層出多餘的體液吸收,影響檢測結果,因此孕婦最好在懷孕11-14周內去做NT,以免檢查結果不準確。
3、做NT最好提前預約,一般在孕11周前就可以開始和醫院預約時間以便排期。不要在孕13周後再去預約,以免排隊時間過長,超過孕周做NT會影響檢測結果的準確率。
4、下次產檢時間將在孕16周,此時開始步入孕中期,自這次開始,每四周就要進行一次產檢。
到了12周,孕媽媽需要進行第一次產前檢查了,孕早期檢查能夠確定子宮大小與停經時間是否相符,從而瞭解到胚胎的發育情況,並且可以發現生殖器官的異常及婦科疾病等。此次檢查十分重要,孕媽媽一定要充分重視。
【問】孕12周第一次去產檢,要注意什麼?
【答】孕12周就要到醫院去建卡。這時醫生會讓你做一些檢查,先稱體重,量血壓,問一些基礎的信息資料,再去做檢查。一般要做血糖、肝功能、腎功能、心電圖,還有B超等。因爲要抽血,所以早上要空腹。但是如果你的妊娠反應比較嚴重,還是建議帶些牛奶、巧克力在身上,抽血完畢後補充能量。
【問】整個孕期產檢的次數是多少呢?
【答】你需要在孕早期做第一次產檢後,根據醫生的建議再每4周檢查1次,28周以後每2周檢查1次,36周後每週檢查1次,直到分娩。但是對於35歲以上或者存在健康問題的高風險(如糖尿病或高血壓)的準媽媽,醫生會要求你接受更頻繁的檢查。
【問】產檢一般做B超要做幾次?
【答】一般情況下每個健康的孕婦在孕期都要作至少4次的B超檢查: 第一次產檢在懷孕早期,也就是在懷孕的12周以前進行,通過B超能夠了解胚囊的情況,瞭解有無宮外孕等;第二次B超檢查,通常安排在孕中期,即懷孕的(13—27週末),此時做B超檢查,能夠清楚的看到胎兒的各個器官的情況,瞭解羊水及胎盤的情況,及早發現異常或者畸形;第三次B超檢查在孕晚期進行,即(孕28周以後),可以通過B超瞭解胎兒的發育情況,進一步檢查胎兒有無畸形;最後一次B超檢查臨近預產期的時候做,目的在於瞭解胎兒的頭徑、胎兒的胎位等,預測孕婦分娩方式。
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