產後抑鬱症該怎麼辦
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1、飲食調節。產婦生產後要注意飲食調節,很多食物對於抑鬱症的恢復還是有很大幫助的,比如多吃一些紅色的食物,多吃一些對寧心安神有好處的東西又養身體又安神,也要注意不要讓產婦吃一些性涼的東西,對於產後子宮的恢復是沒有好處的。
2、精神安慰。孕婦分娩過程中護理人員儘量陪伴在旁和經驗指導從而給予孕婦一定的精神安慰,尤其是初產婦沒有經歷過這麼激烈的分娩過程,心理會產生落差,如果身邊有人陪伴就會好一些,生產過後家屬的精心照料也是可以緩解產婦產後抑鬱症的。
3、自我暗示。一些產婦缺乏對母親角色的認同,擔心不能勝任母親角色,還有些孕婦受到傳統思想或不良生育觀的影響,特別在意新生兒的性別。因此,無形中會產生很大的心理壓力,這個時候家屬要在一旁給予理解和關懷,不管怎麼樣都會支持她。
4、環境營造。爲了緩解產後抑鬱症家人要給予產婦一個安靜舒適的環境,這也是產後抑鬱症護理的重要措施之一,抑鬱症患者切忌周圍環境太過於嘈雜,這容易讓抑鬱症患者更煩躁。
該病病因目前在醫學上不明,可能與下列因素有關:
1.神經內分泌因素:懷孕期間,女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍。分娩後,荷爾蒙水平迅速降低,在72小時 內迅速達到以前水平。一些研究顯示,產後期荷爾蒙水平迅速降低和抑鬱症狀出現有關。
2.遺傳因素:以前抑鬱症的歷史增加了女性得產後抑鬱症的危險。研究顯示,1/3有抑鬱症病史的婦女會在產後時期重患。有精神病家族史,特別是有家族抑鬱症病史的產婦,產後抑鬱的發病率高於無病史的女性人羣。
3.心理因素:對於新媽媽來說, 孩子帶來了巨大的快樂和興奮。沒有哪個新媽媽能完全兼顧繁重的工作和照顧嬰兒。孩子出生後一段時間,常充滿興奮,但接下來可能是失望,然後便是感覺到不能適應產後無法安睡,疲累不堪的生活。
4.妊娠因素:在妊娠分娩的過程中,體內內分泌環境發生了很大變化,尤其是產後24小時內,體內激素水平的急劇變化是產後抑鬱症發生的生物學基礎。研究發現,臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值,患者表現情緒愉快;分泌後胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑鬱。
5.分娩因素:生產過程引起過度的害怕和驚慌,抑或是產後傷口太疼以及全身虛弱乏力。
6.社會因素:分娩前後搬家,操勞又不習慣;產假後須轉職或轉工;經濟、住屋等生活問題;同時遭逢不幸,如喪親、失業等。
1.抑鬱:患者會長時間感到情緒低落、愁苦及悲慘,早上或入夜時分情況會較爲嚴重。有時白天情緒低落,夜晚情緒高漲,呈現晝夜顛倒的現象。
2.脾氣暴躁:患者可能會對別人的兒女或自己的嬰兒感到暴躁,而發泄對象通常是自己的伴侶。
3.疲憊:一般產後的女性亦會感到疲憊,但產後抑鬱的患者會疲憊至認爲自己患病。
4.失眠:患者一般睡眠不佳或嚴重失眠,因此白天昏昏欲睡。
5.食慾不振:患者通常沒有心情進食,但有時會透過暴食來宣泄壓力,不過過後又會因肥胖而感到內疚和不安。
6.失去興趣:患者對以往的享受覺得不再吸引,以往的興趣亦變得無聊,對日常活動缺乏興趣。常感到腦子反應遲鈍,思考問題困難,主動性下降,流露出對生活的厭倦,對生活失去信心,特別是對性生活失去興趣,進一步影響雙方的關係。
7.不能應付生活:患者會覺得不夠時間用,事情亦做得不好,但失去動力改善有關情況。
8.內疚:患者會因爲自己患病而增加家庭壓力感到內疚,亦會因用負面角度觀看事物而自責。
9.焦慮:患者會經常因爲害怕不懂照顧嬰兒而感到焦慮,同時又擔心嬰兒的健康。
10.出現思維障礙、迫害妄想、有自殺的意念或企圖,甚至出現傷嬰或自殺行爲。
儘可能早期識別,早期治療,足量足療程。輕中度抑鬱可採用心理治療,如果持續兩週,且症狀越來越重,一定要採用藥物治療或藥物治療合併心理治療。
藥物治療
①抗抑鬱藥提高情緒,一般來說新型抗抑鬱藥,療效好、副反應小、耐受性好,使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑(舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭);5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑(文拉法辛,度洛西汀);去甲腎上腺及特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥(米氮平)。
②鎮靜催眠藥和抗焦慮藥,如苯二氮卓類(安定等)、丁螺環酮等。
③需服藥治療產婦,嬰兒可改用人工餵養法,儘可能避免藥物影響嬰兒;
④定期門診複查,與醫生溝通,監測病情和藥物副反應,維持病情穩定。
心理社會干預
負性生活事件與產後抑鬱密切相關,產婦經歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個階段,孕產婦要面臨生活方式和心理模式的重大改變,要面對更多的心理社會和婚姻問題。
①向患者和家屬宣傳妊娠、分娩、育嬰和孕產婦疾病知識,減輕孕產婦對妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理,爭取家屬的支持幫助;
②識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行爲模式,如對人、對事、對己、對社會過度從否定、悲觀、負面的角度看問題,自卑或自尊心過強,在挫折和困難面前不能對自身和周圍環境做出客觀評價;
③培養樂觀、積極、健康的性格,引導患者採用積極的認知模式、情緒和行爲模式,提高對環境的適應能力,避免不良的行爲模式,如衝動盲目、不顧後果,孤僻離羣、獨處索居,缺乏必要的溝通和社會交往等;
④調整婚姻家庭中不利的心理因素,提供危機干預;
⑤產婦自己做好生活方式調適和心理調適,配偶和家人要多給予理解、關心和支持,共同採取積極的應對模式,儘量避免和減低不良應激的影響,使產婦保持良好的心態(詳見下面疾病預防內容)。
治療療程
①急性治療期治療控制焦慮抑鬱等症狀,療程一般6-8周;
②鞏固治療期是鞏固急性期治療效果,防止症狀波動,療程一般4-6月,藥物劑量一般維持原劑量不變;
③維持治療期防止復發,維持治療應持續多久尚無定論,維持治療的藥物劑量和用藥持續時間根據患者具體情況而定,因人而異,治療方案個體化。停藥時,藥物劑量邊觀察邊減少,逐漸停藥。
心理社會因素在產後抑鬱的發生中起非常重要的作用,產婦做好生活方式調適和心理調適,配偶和家人要多給予理解、關心和支持,儘量避免和減低不良應激的影響,使產婦保持良好的心態。
產婦生活方式調適
①在做新媽媽之前,需要付出時間和耐心,接受妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識的培訓,減輕對妊娠、分娩和養育嬰兒的緊張恐懼的心理,儘早瞭解學習育嬰技能,避免嬰兒到來時手足無措,緊張慌亂;
②照顧新生兒產婦會精疲力竭,疲勞和缺乏睡眠很容易導致情緒低落。儘可能多休息,不要什麼事情都要親自去做,孩子睡覺時產婦也儘量睡覺;
③新生命的到來會佔用你太多的時間和精力,要學會尋求丈夫、家人和朋友的幫助,例如請丈夫幫助完成家務和夜間餵奶的工作,請家人幫助準備食物或者處理家務等等;
④保持良好的健康習慣,適度鍛鍊身體,走出戶外,帶着孩子到戶外活動、散散步,呼吸新鮮的空氣,感受溫暖的陽光;
⑤保持營養豐富的飲食,多吃穀物、蔬菜和水果,同時注意爲自己創造安靜、閒適、健康的休養環境;
⑥注意和他人分享你的感受,多與你的配偶在一起,告訴他你的感受;找一個信任的朋友,和他傾訴一下你的感受;和別的新媽媽聊聊天,相互溝通。這樣可以緩解你的情緒,也可以學習到新的應對的方法和經驗。
產婦心理調適
①產婦的個性特點、認知評價、應對方式直接關係負性應激事件影響結果,培養自信、樂觀、積極、健康的性格,採用積極的認知模式、情緒和行爲模式,提高對環境的適應能力。自信、樂觀、勇於面對困難,積極調動內部力量或求助於外部力量克服困難,使應激結果的不良程度減到最低。避免消極應對方式,如自我否定,悲觀消極、軀體化、迴避解決問題,產生負性情緒和消極行爲;
②熱愛新的生命,對孩子的到來,要抱有一份歡喜之心。新生命的誕生,是婚姻的結晶,是生命的延續,將給家庭帶來新的希望、快樂和幸福,新的生命同時也帶來了艱鉅繁忙的勞動和重大的責任,在繁忙勞累中體會快樂和幸福。
③做好母親角色的轉換,過去是被照顧對象,現在自己是肩負責任照顧嬰兒,要有足夠的心理準備,注意克服損失感,如失去自由和許多娛樂,失去以往的身份,失去苗條身材等。作爲孩子的母親價值觀需有所改變,對自己、對丈夫、對孩子的期望值要接近實際,對生活的看法也要實際,努力增加幸福感和責任感,感受新生命誕生帶來的幸福快樂;
④放棄完美主義的想法,不要迫使自己做所有的事情,不要期望每一件事都做的十全十美,在不感到疲憊的前提下盡力而爲。
配偶和家人的支持
①缺乏來自他人的支持是發病非常重要的因素,尤其來自配偶的支持,配偶和家人要了解學習孕產婦照顧和育嬰知識,多給予理解、關心和支持,外來的支持可以將負性應激的影響降到最低;
②配偶和家人要願意承擔家務和分擔照料孩子的事物,及時告訴產婦育兒的經驗,幫助適應新的生活變化,平穩度過陌生和慌亂期;
③爲產婦創造安靜、閒適、健康的休養環境和氛圍,以利於產婦的身心健康;
④幫助產婦適應角色轉變和心理轉變,培養自信、樂觀、積極、健康的性格,培養積極的認知模式、情緒和行爲模式,提高對環境的適應能力;
⑤簡化生活避免改變,在懷孕和分娩後1年內,不要做出任何重大生活改變,重大的改變會造成不必要的心理壓力,使生活更加難以應對;
⑥在照顧孩子的忙碌中,別忘記觀察產婦的情緒,多溝通,如發現有產後抑鬱的一些表現,分擔產婦的憂鬱和擔心,及時勸解、疏導或諮詢專業機構;一旦確診,儘早干預,避免病情加重,避免不良的後果發生。
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