糖尿病孕期要不要吃藥怎麼吃藥

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對於有糖尿病的孕婦來說，有一個問題：懷孕期間是否該停藥？因爲常聽說“是藥三分毒”，但是如果停止服用降糖藥，血糖就可能馬上飆升。怎麼辦呢？是繼續服藥還是停止服藥？

糖尿病孕期要不要吃藥怎麼吃藥

《中國Ⅱ型糖尿病防治指南》（2017年版）對孕期降糖藥物使用建議是：

1.胰島素：

（1）可應用於孕期的胰島素類型：包括所有的人胰島素：（短效、NPH及預混的人胰島素）。胰島素類似物有：門冬胰島素和賴脯胰島素。

（2）孕期胰島素應用方案：對於空腹及餐後血糖均升高，推薦三餐前短效/速效胰島素，睡前NPH。由於孕期胎盤胰島素抵抗導致的餐後血糖升高更爲顯著的特點，預混胰島素應用存在侷限性，不作爲常規推薦。

2.口服降糖藥物：

多項二甲雙胍與胰島素孕期應用的頭對頭研究，證實了二甲雙胍孕期應用的療效及安全性，國內外針對二甲雙胍的多個Meta分析提示，使用二甲雙胍在控制餐後血糖、減少孕婦體重增加以及新生兒嚴重低血糖的發生方面都有益處。但由於我國尚無二甲雙胍孕期應用的適應證，且口服降糖藥物用於孕期糖尿病仍缺乏長期安全性的數據，本指南建議孕期不推薦使用口服降糖藥。

由此可知，妊娠糖尿病者應避免使用口服降糖藥，通過飲食治療血糖不能控制時，使用胰島素治療。人胰島素優於動物胰島素。初步臨牀證據顯示，速效胰島素類似物賴脯胰島素、門冬胰島素和地特胰島素在妊娠期使用是安全有效的。

糖尿病孕期要不要吃藥怎麼吃藥第2張

妊娠期糖尿病怎麼辦

1.糖尿病患者可否妊娠的條件

（1）糖尿病患者於妊娠前應確定糖尿病嚴重程度。對母兒危險均較大，不宜妊娠。

（2）器質性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監護下妊娠。

（3）從孕前開始，在內科醫師協助下嚴格控制血糖值。

2.糖代謝異常孕婦的治療

糖尿病孕期要不要吃藥怎麼吃藥第3張

（1）妊娠期血糖控制滿意標準孕婦無明顯飢餓感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分鐘：3.3～5.8mmo1/L；餐後2小時：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。

（2）飲食治療。飲食控制很重要。

（3）藥物治療。對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。

（4）妊娠期糖尿病酮症酸中毒治療。

3.孕期母兒監護

每週檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩週檢查一次，一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加，需及時進行調整。每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查。妊娠32周以後應每週檢查一次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況。注意對胎兒發育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監測，必要時及早住院。

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