心臟復甦 急救幾大要點
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心腦性猝死80%由冠心病及其併發症引起,另外如心肌病、心衰、心瓣膜病、先天性心臟病以及嚴重心律失常等也可導致猝死。據統計,心臟性猝死在西方國家佔死亡總人數的25%-30%,我國約佔5%,但有上升趨勢。
多數心臟驟停發生在醫院外的不同場合,因此開展羣衆性的心臟復甦知識與技術普及教育、建立完善的社會急救系格外重要。一旦確診爲心臟驟停,搶救者應當機立斷、分秒必爭,迅速採取搶救措施:
頭部後仰氣道通暢
患者一旦心臟驟停,應立即對其進行捶擊復律或咳嗽復律,捶擊部位爲胸骨中下1/3交界處,捶擊1-2次後,部分患者可瞬即復律。如患者意識並未喪失,仍處清醒狀態,可囑患者呼吸道,保持氣道通暢。搶救者可一手置患者前額用力加壓,使患者頭部後仰,另手托起患者下巴,使頭頸部後伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。
人工呼吸反覆進行
如患者自主呼吸已停止,應迅速做人工呼吸,以口對口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然後深吸一口氣,緊貼患者口脣做深而快的用力吹氣,反覆進行,每分鐘16-20次。
擠壓心臟重建循環
以劍突爲定位標誌,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即爲按壓區。搶救者一手掌根部放在按壓區,另一手放大在前一手背上垂直用力按壓,每分鐘80-100次,按壓應平穩、均勻、有規律,避免用力過度,以免造成肋骨與胸骨骨折。
搶救藥物及時應用
常用藥物有利多卡因、溴苄胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據患者病情,及時應用。
心電臨護不可或缺
心電監護儀的監測要貫穿於搶救全過程,即使復甦成功也要繼續監護,應將患者送入監護病房,連續監護至少48-72小時。
治療“室顫”迅速妥當
迅速恢復竇性心率是復甦成功至關重要的一步,一旦心電監測確定爲心室顫動或持續性快速室性心動過速,應即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。
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