對乙酰氨基酚中毒症狀及搶救解析
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臨牀資料
1.一般資料 16例患者中,男6例,女10例;年齡10~65歲,平均31.5歲;中毒方式:10例爲自服,6例爲誤服;中毒類型:9例爲複合型(合併其他感冒藥成分中毒),7例爲單純對乙酰氨基酚中毒;服用劑量:4.5~11.5 g,平均爲7.3 g;服藥時間爲0.5~20 h,平均爲5.8 h。
2 臨牀表現和實驗室檢查 15例患者有上腹不適,14例患者有噁心、嘔吐,10例患者有腹痛,7例患者有腹瀉,7例患者有肝區不適,6例患者有心率增快,5例患者有黃疸。
血常規檢查:10例患者正常,5例患者血小板減少,3例患者白細胞升高,3例患者白細胞降低。
肝功能檢查:11例患者ALT和(或)AST升高,其中4例合併膽紅素升高;11例患者中10例在1周後肝功能恢復正常,1例患者1月後恢復正常。
腎功能檢查:2例患者出現腎功能異常,均在1周後恢復。
搶救措施
1 阻止對乙酰氨基酚在胃腸道吸收 所有服藥6 h內(大於60歲者8 h內)患者都使用清水洗胃至洗出液清亮,洗胃結束後通過胃管注入50 g活性炭。
2 特異解毒藥物 7例服藥量大於7.5 g者給予N-乙酰半胱氨酸針劑(杭州民生藥業)靜脈滴注,首劑爲140 mg/kg,其後每4 h給予70 mg/kg,共17劑。
3 護肝治療 硫普羅寧針劑0.2/天,靜脈滴注。
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