扁平髖再發股骨頭壞死的原因
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扁平髖好發於3~12歲的兒童,多見於男童,以單髖發病多見,偶見雙側。由於在兒童時期股骨頭骨骺的血液運輸較差,在外傷的作用下,引起血液供應受限,發生股骨頭缺血性壞死,骨小樑消失,股骨頭變扁,股骨頭軟骨過度增生。
血管再生後,死骨被纖維組織以不規則方式所替代,晚期出現骨化帶,股骨軟骨增寬,股骨頭變扁,呈現緻密扁平狀陰影。隨着病變的進展,股骨頭因負重而發生分節狀骨折或進一步變扁,股骨頸變短、變粗,股骨頭幹骺部出現侷限性骨質疏鬆區,此時病變得以修復,股骨頭壞死骨被吸收,新骨重新形成,股骨頭逐漸恢復光滑整齊的外緣,但其已遺留下扁平的蘑菇狀變形,髖臼也變扁、變淺,外形不規則,股骨頭髖臼不對稱,股骨頭已不能被包容在髖臼內,過大的股骨頭一部分被置於髖臼之外,而呈半脫位狀態。這種異常的狀態,則會出現異常的運動。增高的關節內壓、異常的力學作用及機械損傷,再度破壞了股骨頭的供血,繼而發生股骨頭壞死,反覆損傷,股骨頭再度出現壞死。
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