急性腰扭傷有何症狀 如何檢查
本文已影響2.32W人
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急性腰扭傷在青壯年男性中發生率較高,多有外傷史。根據如下主要症狀、體徵和檢查項目,可做出診斷。
一、症狀表現
1.腰部壓痛:檢查時有侷限性壓痛,壓痛點固定,如髂嵴後緣,棘突或棘間深處,棘旁深處,第3腰椎橫突部等;腫脹不明顯。
2.脊柱側彎:不對稱的肌痙攣,可引起脊柱側彎畸形,多向患側傾斜。
3.功能障礙:腰聞向健側的側彎、旋轉及前屈活動受到限制;嚴重者腰部活動完全受限;臥牀時翻身難。
4.骨盆屈曲試驗:仰臥位,做屈膝屈髖試驗,腰骶部軟組織因受到牽拉而加重疼痛。
5.腰肌痙攣:骶棘肌或臀大肌可出現保護性痙攣,觸之堅硬。
6.X片顯示:腰椎變直,或出現保護性側彎。
二、檢查項目
1.外傷史:腰背肌扭傷當然應該具備“外傷史”這一基本條件。但除了明顯的外傷易被患者注意外,某些輕微外傷,例如牀上翻轉時的用力不當、由坐位或蹲位站立起來時用力過猛或自高處取物時姿勢平衡失調等,則易被忽視或遺忘,因此應注意詢問。
2.臨牀表現:包括前述的被迫體位、疼痛、壓痛、活動受限及腰背肌痙攣等,均應認真檢查,並加以判定。
3.封閉試驗:取0.5%~1%普魯卡因10~20ml對痛點進行封閉。注射後局部疼痛(包括大腿後方的放射痛)立即明顯減輕或消失者,謂之陽性;無明顯改變者屬於陰性。這不僅可用於對腰背部扭傷的診斷,也是與腰椎間盤突出症鑑別的要點之一。
腰椎間盤突出症所引起的下肢放射痛系沿坐骨神經放射,經封閉後多無改變。而在腰背肌扭傷者,有部分病例亦可出現類似的下肢放射痛,但屬反射性,範圍較小,無坐骨神經受牽拉的體徵,且經封閉後即消失。
4.影像學檢查:X線平片上主要顯示下胸及腰椎生理前凸消失及側彎徵,一般不伴有其他改變。MRI檢查可顯示肌組受損範圍及程度,可酌情選用。CT檢查僅用於伴有骨關節損傷者。
核心提示:老年人如何防止腰部扭傷
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