股骨頸骨折的專有體徵有哪些?
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當某個人外傷後訴說髖部疼痛,不敢站立和行走,應首先考慮到有股骨頸骨折的可能。
肢體的功能障礙,雖不同類型而有很大差異,但都有程度不等的功能受限。一般股骨頸骨折後多不能站立行走,起坐也多受限。但無移位的線形或嵌插型骨折,傷後尚可或勉強行走或騎自行車。特別是疲勞性骨折,尚能堅持較長時間的勞動。因此對此類骨折應特別注意,以免誤診而使無移位的穩定型變爲移位的不穩定型骨折,而增加治療的難度和預後的不良。
腫脹在不同類型的股骨頸骨折中,差異很大。關節囊內骨折,因有關節囊和豐厚肌肉包繞,多無明顯腫脹和瘀斑,有些可在腹股溝中點出現小片瘀斑;外展嵌插型骨折也無明顯腫脹;股骨頸基底部骨折,多有明顯腫脹,甚或可沿內收肌向下出現大片瘀血斑。
畸形在不同類型的股骨頸骨折中,差異也很大。無移位骨折、外展嵌插型骨折和疲勞性骨折的早期,均無明顯畸形。
而有移位的內收型骨折和股骨頸基底部骨折,多有明顯畸形。患肢多呈外旋畸形,股骨頸底部骨折外旋畸形尤甚,外觀足可倒於牀面;大粗隆部高凸明顯,有程度不等的大腿內收和肢體短縮畸形。
腹股溝中點部的壓痛,大粗隆部的叩擊疼,沿肢體縱軸的推、頂、叩擊、扭旋等的疼痛和大腿滾動試驗陽性,爲股骨頸各型骨折所共有。
特別是無移位的線形、嵌插型和性骨折的主要臨牀表現。即是其它體徵包括X線檢查暫時還不支持,也應嚴密觀察並按股骨頸骨折處理,以免誤診延誤治療時機,影響治療效果和預後。
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