教你瞭解一些骨科方面的知識
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頸椎前路手術的併發症
1、植骨不融合,椎間植骨平均2~3個月骨性融合,故術後需用頸託制動3個月。若術後半年頸椎側位片仍顯示植骨間有裂隙更清晰,頸椎過伸、屈側位片提示節段不穩,則爲植骨不融合。廣州市第一人民醫院創傷骨科戈濤
2、植骨塊脫出
3、椎間盤切除不合理
4、術後4~5天若有傷口疼痛、腫脹、頸活動發僵及高熱,應及時檢查傷口是否感染並及時處理;
5、器械直接損傷及體位、震盪性脊髓損傷;
6、神經損傷:神經根、喉上神經、喉返神經、交感神經損傷;
7、椎動脈損傷;
8、氣道通氣障礙及繼發性腦損害;
9、術式不當;
10、食道損傷: 由於拉鉤時引起。
胸腰椎前路手術入路五大指徵:
1、 椎體腫瘤;
2、 椎體的爆裂骨折,骨折塊突入椎管大於1/2(提示後縱韌帶破裂);
3、 腰1以上節段的椎間盤摘除或後縱韌帶骨化竈清除後需植骨;
4、 胸腰段陳舊性壓縮性骨折導致脊髓前方受壓者;
5、 椎體結核病竈清除需植骨。
腰骶部移行椎的分類
腰骶部移行椎是脊柱發生過程中一種十分常見的分節異常,主要表現爲末節腰椎的一側或兩側橫突增大、並與骶骨形成不完全或完全骨性融合。(如腰椎骶化、骶椎腰化)
腰骶部移行椎的分類:按照Castellvi等標準分4個類型:
Ⅰ型 橫突發育異常:橫突肥大呈三角形,其寬度超過19mm。再根據其發生於單側或雙側分爲ⅠA和ⅠB兩個亞型;
Ⅱ型 不完全腰(骶)化:橫突肥大,形狀類似骶骨翼,與骶骨相接觸形成關節樣結構。再根據其發生於單側或雙側分爲ⅡA和ⅡB兩個亞型;
Ⅲ型 完全腰(骶)化:橫突與骶骨發生骨性融合。單側融合爲ⅡA型,雙側融合爲ⅡB型。
Ⅳ型 混合型:雙側橫突肥大,一側與骶骨相接觸爲Ⅱ型表現,另一側與骶骨形成骨性融合爲Ⅲ型
人工全膝關節置換術的適應症
1、 原則上:60歲以上的老年人,膝關節X線片上有嚴重的骨質破壞,因關節有畸形和/或孿縮、不穩定而發生顯著疼痛、站立或行走功能障礙者,都是人工膝關節置換術的手術適應症者;
2、手術的目的:首先解除疼痛,其次是改善膝關節的穩定性和活動度。根據病人的病情、年齡、職業、體重、精神狀態等情況,確定手術適應症;
3、原發性骨關節病、類風溼關節炎、創傷性關節炎及其他一些非化膿性關節病的後期;
4、40~60歲的男性骨關節炎患者,如果必須從事體力勞動,適於行截骨術或關節融合術。同樣年齡的類風關患者,由於疼痛和畸形而活動障礙,爲改善生活質量,也是人工膝關節置換術的手術適應症;
5、股骨遠端或脛骨近端的骨腫瘤,有條件保存肢體者,可以在作瘤段切除後,用特殊假體作人工膝關節置換術。
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