腰椎間盤突出病理的表現
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(1)根據髓核的病理階段分爲三期
突出前期:髓核因退變或損傷可變成碎塊狀物或瘢痕樣的結締組織,變形的纖維環可因反覆的損傷而變薄變軟或產生裂隙。此期病人有腰痛或腰部不適。
突出期:當椎間盤壓力增高時,髓核從纖維環薄弱處或裂隙處突出。突出物壓迫或刺激神經根而產生放射性下肢痛。壓迫馬尾神經時可出現大小便障礙。
突出晚期:腰椎間盤突出後病程較長時,椎間盤本身和鄰近結締組織發生一系列繼發性病理改變,如:椎間盤突出物鈣化;椎間隙變窄,椎體邊緣骨質增生;神經根損害變性;繼發性黃韌帶肥厚;關節突間關節增生;繼發性椎管狹窄。
(2)根據髓核突出的形態分爲三型:
隆起型:突出物多呈半球狀隆起,表面光滑。
破裂型:突出物不規則,呈碎片狀或菜花樣,常與周圍組織粘連。
遊離型:常因纖維環完全破裂,髓核碎片經破裂處突出,遊離到後縱韌帶下並進入椎管。
(3)根據髓核突出的方向和部位分五型:目前臨牀上根據髓核突出的方向和部位分爲前方突出、後方突出、側方突出、四周突出、椎體內突出,以後方突出多見。後方突出又分爲旁側型和中央型。
旁側型:髓核突出後位於椎管後側,突出物壓迫神經根,引起下肢根性放射痛。根據突出物的頂點與神經根的關係,旁側型又分爲根肩型、根腋型、根前型。
中央型:髓核從椎間盤的後方中央突出,通過硬脊囊壓迫神經根和馬尾神經而引起神經根或馬尾經的損害。根據髓核的位置,中央型又分爲偏中央型和中央型。
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