髕骨脫位的病理變化
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髕骨脫位的病理變化
髕骨向上脫位的病理變化是骸韌帶完全性斷裂,而骸骨向外側脫位的病理變化則是膝關節囊從髕骨內緣附着處撕脫,軟組織損傷範圍通常較廣,股四頭肌腹膜擴張部的內側部分和股內側肌附着處都可以有撕脫。髕骨通常向外側脫位,有時還有骨和軟骨碎屑掉落在膝關節腔內形成遊離體。也可能伴有半月板和內側副韌帶損傷。
習慣性脫位則往往含有先天性因素在內,例如小骸骨和股骨外踩發育不良有膝外翻等。根據骸骨內、外側關節面的長度,將骸骨分成三種類型:I型,兩側關節面長度幾乎相等,內側關節面略凹陷;II型,外側關節面長度明顯長於內側,內側關節面仍凹陷;m型,外側關節面呈平行狀,內側關節面短且凸出,近直角狀。II型骸骨容易向外脫位。
正常人體的股四頭肌力學軸線起自髂前上棘,止於髂骨上緣的中點,它與髂韌帶的軸線組成Q角,這個角度是外翻正常人爲14°,如果超過20°時伸肌的牽拉力量偏向外側.牽拉的結果是將骸骨向外側牽引.容易產生脫位。習慣性脫位者股骨外踩較小,有膝外翻畸形,它的Q角通常是增大的。
髂骨外側的支持帶如果有短縮,或因髂胚束止點異常,附着在髂骨外側時,屈膝時緊張的纖維束帶對髂骨的牽拉作用甚大。
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