子宮內膜增生過長怎麼治療
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隔壁王阿姨年近五十,心寬體胖,有糖尿病和高血壓病。這天,她急匆匆地跑來問我:“什麼叫子宮內膜增生過長?是不是子宮內膜太長了?會變癌嗎?”
原來,她今年開始月經變得不規則了。兩三個月纔來潮一次,來時淋漓一個月還不乾淨。她以爲到絕經的年齡了,沒把這當回事。沒想到這次單位體檢,醫生一定要她做診斷性刮宮,診刮的病理報告是“子宮內膜簡單型增生過長,部分區呈複雜型增生過長”。醫生建議她做子宮切除術。否則可能預後不良。於是一向樂觀開朗的的王阿姨心事重重了。
瞭解了王阿姨的煩惱後,我先安慰她,子宮內膜增生過長不是癌,但是與子宮內膜癌的發病有關,接着給她做了詳細解釋。
有些“過長”會變癌
“子宮內膜增生過長”這個名詞的最後一個字應該念“zhǎng”,是“生長”的意思,“過長”不是”太長”,而是“子宮內膜過度生長”的意思。
圍絕經期(更年期)婦女是子宮內膜增生過長的高發人羣,如果出現月經紊亂或不規則陰道流血要及時就醫,不要擅自選擇激素替代療法。不要自己亂吃止血藥,以免掩蓋病情。
有此病的婦女,會有不規則陰道流血、月經淋漓不淨等症狀。圍絕經期的婦女,由於體內雌孕激素水平的不平衡,更容易患此病。此外,肥胖、高血壓、糖尿病、未婚未產的婦女及絕經後延的婦女,特別是有子宮內膜癌家族史的婦女,尤其要高度警惕,定期行婦科檢查。
不能逃避診刮術
子宮內膜增生過長的類型需要經過刮宮做病理診斷才能確定,但臨牀上有很多婦女懼怕刮宮,遲遲不肯做,要求只接受B超隨訪。事實上,B超只可測出子宮內膜的厚度,並不能測出內膜處於什麼病變階段。一般地說,子宮內膜厚度小於7毫米爲正常,大於7毫米爲異常。但內膜的厚度並不與病變嚴重程度成正比。所以,有異常B超表現,又有陰道不規則流血癥狀的患者,應行診斷性刮宮進一步確診。
其實,刮宮術不僅能明確診斷,又能迅速止血。圍絕經期不規則出血患者在激素治療前是一定要常規刮宮的,不應該逃避。診斷明確後,可以按照不同分類,進行鍼對性治療。
治療方案慎決定
簡單型增生過長可以口服藥物治療,如口服婦康片等孕激素止血,服用劑量由醫生根據病情而定,服藥期間要定期檢查肝功能。止血後,可服用維持量三個月。服藥三個月後需再次診刮,看子宮內膜增生過長的情況是否向正常轉化。
複雜型增生過長患者如在絕經年齡,可接受子宮切除術,因爲此病變更易發展爲子宮內膜癌。如患者不願切除子宮,則一定要密切隨訪,多次診刮,隨時瞭解內膜病變情況。
不典型增生過長已屬癌前病變,一經診斷,應儘快行子宮切除術。
聽了我的解釋,王阿姨不再猶豫,因爲她已經屬複雜性增生過長,又有肥胖、糖尿病、高血壓等高危因素,立即住院做了子宮切除術。兩個月後,王阿姨又精神抖擻地出現在晨練的隊伍中。
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