宮外孕有哪些非手術治療方法
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宮外孕的非手術治療包括期待療法、藥物療法和介入療法等,應根據病情慎重選擇。
期待療法
無臨牀症狀或臨牀症狀輕微者;宮外孕包塊直徑《3cm,無胎心博動,無腹腔內出血或估計內出血少於100ml;血β-人絨毛膜促性腺激素《1000mIU/ml並持續下降。患者在家休息,每週來院複查血β-人絨毛膜促性腺激素,期間腹痛加重隨時就診。
藥物療法
藥物治療適合患者有生育要求,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變宮外孕患者,適用於無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-人絨毛膜促性腺激素《2000~3000mIU/ml、生命體徵平穩、無活躍腹腔內出血徵象且肝功能、血象正常者。常用藥物爲氨甲喋呤,每天50mg/m2肌肉注射,給藥後4~7天血β-人絨毛膜促性腺激素下降小於15%,可重複給藥。血β-人絨毛膜促性腺激素降至正常平均35天,注意監測血常規及B超。近年來,有學者將米非司酮用於宮外孕的保守治療,目前尚無定論。
介入療法
血管造影后,於子宮動脈內緩注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-氟尿嘧啶500mg,灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。栓塞術後密切觀察患者生命體徵,每週複查血β-hCG及超聲,因其造價較高,現臨牀僅用於一些特殊類型宮外孕的治療。
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